龟头炎是龟头部由外伤、刺激或感染等因素引起的炎症，分为急性浅表性、环状糜烂性、念珠菌性、滴虫性等类型，感染因素包括细菌、真菌、寄生虫感染，非感染因素有局部刺激和不良生活方式，临床表现多样，需通过病史、临床表现及检查诊断，治疗根据病因类型采取相应措施，预防要注意个人卫生、选择合适内裤、避免不洁性行为等，特殊人群如儿童、老年人、女性伴侣有不同情况需关注。
一、定义
龟头炎是指龟头部由外伤、刺激或感染等因素引起的炎症。
二、分类及常见类型
（一）急性浅表性龟头炎
多因局部摩擦、包皮过长清洁不够等引起，患处出现水肿性红斑、糜烂、渗液和出血，严重者可出现水疱。
（二）环状糜烂性龟头炎
分为浆细胞性龟头炎和云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎。浆细胞性龟头炎表现为龟头发生局限性、浸润性、暗红棕色斑片，边界清楚，表面光滑，有许多小红点或糜烂，易出血，不形成溃疡；云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎表现为龟头损害浸润肥厚，局部角化过度并有云母状痂皮，患处失去正常弹性，日久呈萎缩性改变。
（三）念珠菌性龟头炎
由念珠菌感染引起，可为原发性或继发性。原发性多由配偶念珠菌阴道炎传来，龟头及冠状沟可有浅红色糜烂及薄壁脓疱，但局部常找不到念珠菌，可能为念珠菌引起的局部过敏反应；继发性常继发于糖尿病，老年消耗性疾病以及大量抗生素或激素治疗之后，或配偶有念珠菌性阴道炎。表现为龟头黏膜红斑、局部水肿、表面光滑、边缘轻度脱屑，并可有丘疹和小脓疱向周围扩大形成龟头糜烂。
（四）滴虫性龟头炎
多因配偶患有阴道滴虫病而被传染。症状较轻，主要表现为龟头出现丘疹和红斑，边界清楚，范围逐渐扩大，红斑上可见针头大小的小水疱，最后形成糜烂面。
三、病因
（一）感染因素
1.细菌感染：葡萄球菌、大肠杆菌等细菌可引起感染导致龟头炎。例如，不注意局部卫生，细菌容易滋生繁殖引发炎症。
2.真菌感染：白色念珠菌等真菌是常见的致病原，糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂的人群易患念珠菌性龟头炎，因为这类人群的身体内环境容易适合真菌生长。
3.寄生虫感染：如滴虫等寄生虫感染也可导致龟头炎，通常是通过性接触等途径感染。
（二）非感染因素
1.局部刺激：
包皮过长或包茎时，包皮内板分泌的皮脂不能正常排出，积聚形成包皮垢，长期刺激龟头可引起炎症。例如，儿童时期包皮过长如果不注意清洁，就可能增加龟头炎的发生风险。
过度手淫、外伤、避孕套过敏等也可引起龟头局部的刺激，从而诱发龟头炎。
2.不良生活方式：不注意个人卫生、长期穿着紧身不透气的内裤等，会使局部温度升高、湿度增加，有利于细菌等微生物的生长繁殖，增加龟头炎的发病几率。
四、临床表现
不同类型的龟头炎临床表现有所差异，但一般都可能出现龟头红肿、疼痛、瘙痒、局部溃疡、分泌物增多等症状。例如急性浅表性龟头炎患者会有龟头部位的水肿性红斑、疼痛等表现；念珠菌性龟头炎患者除了有红斑、糜烂外，可能还会伴有瘙痒等不适。
五、诊断
医生通常会根据患者的病史、临床表现进行初步诊断，必要时会进行分泌物涂片检查、病原菌培养等检查来明确病因。例如，通过分泌物涂片查找念珠菌等病原体来确诊念珠菌性龟头炎。
六、治疗及预防
（一）治疗
根据不同的病因和类型采取相应的治疗措施。如果是细菌感染引起的，可能会使用抗生素类药物；真菌感染引起的则使用抗真菌药物；同时要保持局部清洁卫生，避免刺激。
（二）预防
1.保持个人卫生，经常清洗阴茎和龟头，尤其是包皮过长或包茎者，要定期翻开包皮清洗，清除包皮垢。
2.选择宽松、透气的内裤，避免穿着紧身不透气的内裤。
3.避免不洁性行为，防止寄生虫等感染。
4.积极治疗糖尿病等基础疾病，因为糖尿病患者容易并发念珠菌性龟头炎。
5.对于包皮过长或包茎的男性，在适当的时候可考虑行包皮环切术，预防龟头炎的反复发作。
七、特殊人群情况
（一）儿童
儿童包皮过长较为常见，如果家长不注意帮助儿童清洁包皮内的污垢，容易引发龟头炎。家长应注意给儿童轻柔地清洗外阴部位，保持局部清洁，若发现儿童龟头有异常表现，应及时就医。
（二）老年人
老年人可能存在身体机能下降、糖尿病等基础疾病的情况较多，更容易发生龟头炎。要注意保持局部清洁，控制基础疾病，如果出现龟头不适症状要及时诊治，同时家属应给予关心和帮助，协助老年人做好个人卫生等护理工作。
（三）女性伴侣
如果男性患有念珠菌性龟头炎等具有传染性的龟头炎，在治疗期间应避免无保护的性行为，女性伴侣也应同时进行相关检查，若有感染需共同治疗，防止交叉感染。
