尿潴留是尿液在膀胱内积聚不能排出的状态，分急性和慢性，有机械性和动力性梗阻等病因，急性表现为下腹部突然胀痛等，慢性有长期排尿困难等表现，可通过体格检查、超声等诊断，治疗分急性迅速引流尿液及治病因、慢性据病因采取相应措施，不同特殊人群有不同注意事项。
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急性尿潴留：突然发生的尿潴留，发病急，患者膀胱迅速充盈，出现下腹部胀痛、尿意强烈但无法排尿等症状。常见原因包括前列腺增生患者因受凉、饮酒等诱因导致前列腺突然充血、水肿，阻塞尿道；尿道结石、异物等堵塞尿道；脊髓损伤等导致的排尿反射障碍等。例如，老年男性前列腺增生患者，在冬季天气寒冷时，容易发生急性尿潴留，表现为下腹部膨隆，触摸可感觉到胀大的膀胱。
慢性尿潴留：病程较长，多为逐渐发生的排尿困难，患者可能有尿频、排尿不尽感等表现。常见于膀胱颈部梗阻、神经源性膀胱等情况。比如神经源性膀胱患者，由于神经系统病变，导致膀胱逼尿肌功能异常，长期可出现慢性尿潴留，患者可能长期有排尿不畅的感觉，且容易反复发生泌尿系统感染等并发症。
病因
机械性梗阻：
尿道梗阻：如尿道结石、尿道狭窄、尿道肿瘤等，可阻碍尿液排出。尿道结石多因尿液中某些成分沉淀形成结石，堵塞尿道；尿道狭窄可能是先天性尿道发育异常，或因尿道损伤、感染等后天因素导致尿道管径变窄。
膀胱颈部梗阻：常见于前列腺增生、膀胱颈部挛缩等。前列腺增生是老年男性常见疾病，增生的前列腺组织会压迫尿道，导致尿道梗阻，随着病情进展，可引起尿潴留。
动力性梗阻：
神经源性：中枢神经系统病变（如脑出血、脑肿瘤、脊髓肿瘤等）、外周神经系统病变（如糖尿病性神经病变等）可影响排尿反射的神经传导，导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌痉挛，引起尿潴留。例如，脊髓损伤患者，由于脊髓传导通路受损，可出现尿潴留。
药物因素：某些药物可引起尿潴留，如抗胆碱能药物（如阿托品、山莨菪碱等）、抗组胺药物（如苯海拉明等）、某些抗精神病药物等，这些药物可能会抑制膀胱逼尿肌的收缩或影响尿道括约肌的功能。
低血钾等代谢紊乱：严重的低血钾可导致膀胱逼尿肌收缩无力，从而引起尿潴留。
临床表现
急性尿潴留：患者下腹部突然胀痛，膀胱区膨隆，触摸有明显的囊性感，患者急切想要排尿但无法排出。
慢性尿潴留：患者可能有长期的排尿困难，表现为排尿等待时间长、尿线变细、排尿不尽等，部分患者可伴有尿频，且由于尿液长期潴留，容易合并泌尿系统感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可影响肾功能，导致肾功能减退、尿素氮和肌酐升高等。
诊断方法
体格检查：通过触诊下腹部了解膀胱的充盈程度，急性尿潴留时膀胱明显膨隆。
超声检查：可以直观地看到膀胱内尿液的量以及膀胱壁的情况，能准确判断是否存在尿潴留以及尿潴留的程度。
尿道造影、膀胱镜检查等：对于怀疑有尿道、膀胱颈部病变导致的尿潴留，可进行尿道造影、膀胱镜检查等，以明确梗阻的部位和原因。
治疗原则
急性尿潴留：首先要迅速引流尿液，缓解患者的痛苦。可采用导尿术，通过导尿管将膀胱内的尿液引出。如果导尿困难，可采用耻骨上膀胱穿刺造瘘术等方法。同时，要积极寻找病因并针对病因进行治疗，如前列腺增生导致的急性尿潴留，在引流尿液后可根据患者情况选择药物治疗或手术治疗等。
慢性尿潴留：根据不同的病因采取相应的治疗措施。如果是前列腺增生引起的慢性尿潴留，可先尝试药物治疗，如α受体阻滞剂等，改善排尿症状；如果药物治疗效果不佳或病情严重，则考虑手术治疗。对于神经源性膀胱导致的慢性尿潴留，需要进行膀胱功能训练、间歇导尿等综合治疗，以保护肾功能，减少并发症的发生。
特殊人群注意事项
老年男性：老年男性是前列腺增生的高发人群，容易发生尿潴留。要注意保暖，避免饮酒、食用辛辣刺激性食物等可能诱发前列腺充血的因素。如果出现排尿困难等症状，应及时就医，早期干预。
儿童：儿童尿潴留相对较少见，多因先天性尿道畸形、脊髓病变等原因引起。家长要密切观察儿童的排尿情况，如发现儿童排尿异常，应及时带其就医检查，早期诊断和治疗对于儿童的泌尿系统发育和肾功能保护非常重要。
妊娠期女性：妊娠期女性由于子宫增大可能会压迫膀胱，导致排尿困难，但一般多为暂时性的。如果出现尿潴留情况，要谨慎处理，避免使用对胎儿有影响的药物，可采用适当的方法协助排尿，如听流水声诱导排尿等，必要时在医生指导下进行导尿等操作。
神经系统疾病患者：如患有脑出血、脊髓损伤等神经系统疾病的患者，容易出现尿潴留，要加强泌尿系统的护理，定期进行膀胱功能评估，预防泌尿系统感染和肾功能损害等并发症。
