术后复查包括妇科检查(含专科查体和阴道分泌物检查,不同年龄、生活方式、病史患者重点不同,时间一般术后1月左右开始)、超声检查(盆腔超声了解子宫等情况,不同年龄重点不同,术后1月左右首次检查)、血液检查(血常规监测血细胞等情况,不同年龄正常范围不同,术后1月左右检查;肿瘤标志物检查监测肌瘤复发等,术后3月左右首次检查)及必要时的宫腔镜检查(出现异常阴道流血等情况时进行,不同年龄意义风险略有不同,有相关史且异常时及时进行)。
一、妇科检查
1.妇科专科查体
目的:主要是检查外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的情况。通过触诊可以初步了解子宫的大小、位置、质地等。例如,术后复查时可以检查子宫是否恢复到正常大小,有无异常的压痛等情况。对于不同年龄的患者,妇科查体的重点可能略有不同,年轻患者可能更关注子宫恢复对未来生育的影响,而围绝经期或绝经后患者则更关注子宫残端等情况。对于有特殊生活方式的患者,如长期吸烟的患者,要注意观察是否有炎症等情况的发生,因为吸烟可能会影响身体的恢复和局部的免疫状态。有病史的患者,如既往有盆腔炎病史的患者,复查时更要注意子宫及附件区域是否有复发炎症的迹象。
时间:一般在术后1个月左右开始进行首次妇科查体,之后可根据恢复情况适当延长复查间隔。
2.阴道分泌物检查
目的:了解阴道内是否有炎症等情况。通过检查阴道分泌物的清洁度、是否有病原体感染(如霉菌、滴虫、细菌等)来判断阴道的健康状况。如果术后出现阴道分泌物异常,如增多、异味、颜色异常等,阴道分泌物检查就尤为重要。不同年龄的患者,阴道分泌物的正常标准略有差异,例如青春期少女的阴道分泌物检查标准与绝经后女性不同。生活方式方面,长期使用卫生护垫等可能增加阴道感染的风险,在复查时要询问患者的生活方式情况。有阴道炎病史的患者,复查时更要重点关注阴道分泌物情况,看是否有复发等情况。
时间:与妇科查体时间相近,可在每次妇科查体时同时进行阴道分泌物检查。
二、超声检查
1.盆腔超声
目的:通过超声可以清晰地观察子宫的形态、大小、宫腔内情况以及附件的情况。例如,了解子宫肌层是否有残留的肌瘤组织、子宫切口愈合情况等。对于不同年龄的患者,超声检查的重点也有不同。年轻患者可能更关注子宫肌层的恢复对生育功能的影响,而绝经后患者则关注子宫萎缩情况等。生活方式方面,长期服用某些可能影响内分泌的药物等生活方式因素可能会影响子宫的超声表现,在复查时要了解患者的相关生活方式。有子宫手术史的患者,超声检查能更精准地评估子宫术后的恢复情况。
时间:术后1个月左右进行首次盆腔超声检查,之后根据恢复情况,如3-6个月复查一次等。
三、血液检查
1.血常规
目的:通过血常规可以了解患者的血细胞情况,如白细胞、红细胞、血小板等。术后患者可能存在失血等情况,血常规可以监测患者的贫血情况以及有无感染等。不同年龄的患者,血常规的正常范围略有不同,例如儿童的血常规正常范围与成人不同。生活方式中,是否有贫血相关的生活方式因素,如饮食中缺铁等情况,在复查血常规时要综合考虑。有血液系统疾病病史的患者,复查血常规时要更密切关注血细胞的变化情况。
时间:术后1个月左右检查血常规,之后根据情况可适当复查。
2.肿瘤标志物检查(如CA125等)
目的:对于子宫肌瘤患者,部分患者可能存在CA125等肿瘤标志物的轻度升高,通过复查肿瘤标志物可以监测是否有肌瘤复发等情况。不同年龄的患者,肿瘤标志物的正常参考值有差异,例如育龄期女性的CA125正常参考值与绝经后女性不同。生活方式方面,是否有炎症等情况可能会影响肿瘤标志物的水平,在复查时要询问相关生活方式。有子宫肌瘤复发高危因素的患者,如既往肌瘤复发率较高的患者,要更频繁地进行肿瘤标志物检查。
时间:术后3个月左右可进行首次肿瘤标志物检查,之后根据医生建议定期复查。
四、其他检查
1.宫腔镜检查(必要时)
目的:如果患者术后出现异常阴道流血等情况,宫腔镜检查可以直接观察宫腔内的情况,了解宫腔内是否有粘连、残留等情况。对于有生育需求的年轻患者,宫腔镜检查能更精准地评估宫腔环境对未来怀孕的影响。不同年龄的患者,宫腔镜检查的意义和风险略有不同,例如老年患者进行宫腔镜检查时要更关注手术耐受性等情况。生活方式中,是否有宫腔操作相关的生活方式因素,如既往多次宫腔操作等,在考虑是否进行宫腔镜检查时要综合评估。有宫腔手术史且术后出现异常情况的患者,宫腔镜检查是重要的复查手段。
时间:根据患者术后具体情况,如出现异常阴道流血等情况时及时进行宫腔镜检查。



