儿童心动过缓有生理性和病理性原因，生理性包括年龄和睡眠因素，无需特殊治疗；病理性涉及心脏传导系统疾病、内分泌代谢紊乱、药物因素等，针对不同病因有相应治疗，如心脏传导系统疾病中先天性房室传导阻滞按情况处理或安装起搏器，心肌炎需营养心肌和休息等，甲状腺功能减退需终身替代治疗，电解质紊乱要处理原发病和高钾血症，药物因素则评估后调整或观察。
一、儿童心动过缓的原因
（一）生理性原因
1.年龄因素：新生儿及婴儿的迷走神经张力较高，心率相对较慢，这是正常的生理现象，因为婴儿的心脏神经调节系统尚未完全发育成熟，一般1岁以内婴儿心率波动范围较大，心率可在110-130次/分左右，随着年龄增长逐渐接近成人水平。
2.睡眠状态：儿童在睡眠时，迷走神经兴奋，心率会比清醒状态下减慢，这是身体的一种自我调节机制，有助于儿童的休息和恢复。
（二）病理性原因
1.心脏传导系统疾病
先天性传导系统缺陷：如先天性房室传导阻滞，是由于胚胎发育过程中心脏传导系统发育异常所致，可分为三度，一度房室传导阻滞患儿可能无明显症状，二度和三度房室传导阻滞可导致心率减慢，严重时可出现心输出量不足的表现，如乏力、头晕、活动耐力下降等。
心肌炎：病毒感染等因素可引起心肌炎症，影响心脏的传导功能，导致心动过缓。例如柯萨奇病毒感染引起的心肌炎，除了心动过缓外，患儿还可能有发热、乏力、心悸等症状，心电图可出现P-R间期延长等改变。
2.内分泌代谢紊乱
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，可导致机体代谢率降低，心率减慢。儿童甲状腺功能减退时，除了心动过缓，还可伴有生长发育迟缓、智力低下、皮肤粗糙、怕冷等表现，通过检测甲状腺功能可明确诊断，血清甲状腺素（T4）降低，促甲状腺激素（TSH）升高。
电解质紊乱：如高钾血症，血钾浓度升高可抑制心脏的传导系统，导致心率减慢。儿童高钾血症可能由肾功能不全、酸中毒等原因引起，患儿可出现肌肉无力、心律失常等表现，心电图可出现T波高尖等改变。
3.药物因素：某些药物可引起儿童心动过缓，如β受体阻滞剂，该类药物通过阻断β受体，减慢心率，如果儿童因病情需要使用β受体阻滞剂，如治疗心律失常、高血压等疾病时，可能出现心动过缓的不良反应，用药过程中需要密切监测心率。
二、儿童心动过缓的治疗
（一）生理性原因相关的处理
1.年龄相关：一般无需特殊治疗，随着儿童年龄增长，心脏神经调节系统逐渐完善，心率可逐渐恢复至正常范围，但需要定期监测心率变化，观察儿童的生长发育情况。
2.睡眠状态：通常也无需特殊干预，保证儿童有充足的睡眠时间，创造良好的睡眠环境即可，关注儿童睡眠中的心率变化，若儿童在睡眠中出现严重的心率过缓且伴有呼吸暂停等异常表现，需及时就医评估。
（二）病理性原因相关的治疗
1.心脏传导系统疾病
先天性房室传导阻滞：一度房室传导阻滞如果无症状，一般不需要治疗，但需定期随访；二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，若心率明显减慢，导致心输出量不足，可考虑安装心脏起搏器。对于先天性房室传导阻滞的儿童，在日常生活中要避免剧烈运动，预防感染，因为感染可能加重心脏传导系统的损伤。
心肌炎：主要是针对心肌炎症进行治疗，如使用营养心肌的药物，如磷酸肌酸等，同时要卧床休息，减少心脏负担。如果患儿出现心律失常等并发症，需根据具体情况进行相应处理，如出现心动过缓且药物治疗效果不佳时，可能也需要考虑安装起搏器。
2.内分泌代谢紊乱
甲状腺功能减退：需终身服用甲状腺素替代治疗，如左甲状腺素钠片，治疗过程中要根据儿童的年龄、体重等调整药物剂量，定期复查甲状腺功能，以维持甲状腺激素水平在正常范围。在治疗过程中要关注儿童的生长发育和智力发育情况，因为甲状腺激素对儿童的生长发育和神经系统发育至关重要。
电解质紊乱：对于高钾血症引起的心动过缓，需要及时处理高钾血症，如使用葡萄糖酸钙拮抗钾离子对心脏的抑制作用，使用胰岛素和葡萄糖促进钾离子进入细胞内等，同时要积极治疗原发病，如治疗肾功能不全等。在处理电解质紊乱时，要密切监测血钾浓度和心电图变化，确保治疗的安全性和有效性。
3.药物因素：如果是药物引起的心动过缓，首先要评估继续使用该药物的必要性。如果可以调整药物，应尽量停用或更换可能导致心动过缓的药物；如果必须使用该药物，且心动过缓症状不严重，可密切观察心率变化；若心动过缓症状严重，影响心功能，则需要根据具体情况采取相应措施，如考虑更换药物或采取其他治疗方法。对于因药物导致心动过缓的儿童，在用药过程中要加强监测，包括心率、血压等指标，确保儿童用药安全。
