宫颈癌主要发生在宫颈部位，由宫颈上皮内病变发展而来，高危型HPV感染等是危险因素，有阴道出血、排液等表现，通过宫颈细胞学等检查诊断，手术、放疗、化疗为治疗原则；子宫癌（以子宫内膜癌为例）起源于子宫内膜，雌激素长期刺激等是危险因素，有阴道流血、排液等表现，通过妇科检查等诊断，手术、放疗、化疗、激素治疗为治疗原则。
一、解剖部位与病变起源
宫颈癌：主要发生在子宫颈部位，是子宫颈上皮内病变发展而来的恶性肿瘤，起源于子宫颈的鳞状上皮或腺上皮。
子宫癌：广义上的子宫癌包括子宫内膜癌等，子宫内膜癌主要起源于子宫内膜。
二、发病危险因素
宫颈癌
年龄：多见于30-55岁女性，但近年来发病有年轻化趋势，年轻女性性行为等因素可能增加风险。
人乳头瘤病毒（HPV）感染：高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素，超过90%的宫颈癌伴有高危型HPV感染。
性行为：过早开始性生活、多个性伴侣等会增加宫颈癌发病风险。
分娩因素：多孕多产等分娩相关因素也与宫颈癌有一定关联。
子宫癌（以子宫内膜癌为例）
年龄：多见于围绝经期和绝经后女性，尤其是50岁以上女性发病风险较高，但年轻女性也可能患病，与长期无排卵等因素有关。
雌激素长期刺激：无孕激素拮抗的雌激素长期刺激子宫内膜，如多囊卵巢综合征、长期服用雌激素类药物而未加用孕激素等情况，会增加子宫内膜癌发病风险。
肥胖：肥胖是子宫内膜癌的高危因素，肥胖女性体内脂肪过多，会增加雌激素的储存和分泌，持续刺激子宫内膜。
糖尿病、高血压：此类患者患子宫内膜癌的风险相对较高。
三、临床表现
宫颈癌
阴道出血：早期多为接触性出血，如性生活或妇科检查后出血；晚期为不规则阴道流血；年轻患者也可表现为经期延长、经量增多。
阴道排液：多数患者有阴道排液增多，可为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味。晚期因癌组织坏死伴感染，可有大量脓性或米汤样恶臭白带；
晚期症状：根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状，如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
子宫癌（以子宫内膜癌为例）
阴道流血：主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多；尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。
阴道排液：多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染时可有脓血性排液，有恶臭。
下腹疼痛：若癌肿累及宫颈内口，可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛；晚期浸润周围组织或压迫神经，可引起下腹及腰骶部疼痛。
全身症状：晚期患者可出现消瘦、贫血、发热、恶病质等全身症状。
四、诊断方法
宫颈癌
宫颈细胞学检查：如TCT（液基薄层细胞学检测），是宫颈癌筛查的基本方法，可发现宫颈细胞的异常变化。
HPV检测：与宫颈细胞学检查联合应用于宫颈癌的筛查。
阴道镜检查：对宫颈细胞学检查异常或HPV阳性者进行阴道镜检查，观察宫颈病变情况，定位活检以明确诊断。
宫颈活检：是确诊宫颈癌的可靠方法，在阴道镜引导下，对可疑病变部位进行多点活检。
子宫癌（以子宫内膜癌为例）
妇科检查：早期妇科检查可无明显异常，随着病情发展，子宫增大、变软；晚期可见癌组织自宫颈口脱出，质脆，触之易出血。
分段诊刮：是确诊子宫内膜癌最常用、最有价值的方法，通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，可明确病变性质及分期。
宫腔镜检查：可直接观察宫腔及宫颈管内有无癌灶存在，了解癌灶大小及部位，直视下取活检，有助于发现较小的或早期病变。
影像学检查：如B超、CT、MRI等，可了解子宫大小、宫腔形态、肌层浸润深度及盆腔淋巴结转移情况等，对诊断和分期有重要意义。
五、治疗原则
宫颈癌
手术治疗：根据临床分期等情况选择合适的手术方式，如宫颈锥切术、全子宫切除术、广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术等。
放射治疗：包括根治性放疗及辅助放疗，适用于各期宫颈癌，尤其是中晚期患者。
化疗：常用于晚期或复发转移患者的综合治疗，也可用于手术或放疗的辅助治疗。
子宫癌（以子宫内膜癌为例）
手术治疗：是子宫内膜癌的主要治疗方法，根据手术-病理分期决定手术范围，如筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术、次广泛子宫切除术及双侧附件切除术、广泛子宫切除术及双侧附件切除术+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术等。
放疗：对于有高危因素的患者，术后需辅助放疗，以降低局部复发风险。
化疗：用于晚期或复发转移的子宫内膜癌患者，也可用于术后有高危复发因素患者的辅助治疗。
激素治疗：对晚期或复发癌、年轻早期患者要求保留生育功能者，可考虑孕激素治疗。
