骨关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（增强肌肉力量、改善关节稳定性等，含关节活动度和肌力训练）、物理治疗（热敷、冷敷、电疗等）、辅助器具使用（拐杖、助行器、矫形器等）；药物治疗有非甾体抗炎药（缓解疼痛炎症但需注意不良反应）、软骨保护剂（改善软骨代谢）、糖皮质激素（局部注射缓解炎症疼痛但不宜频繁）；手术治疗有关节镜手术（早期清理改善症状）、截骨术（纠正力线）、关节置换术（终末期有效，改善功能但有风险）。
一、非药物治疗
1.运动疗法
适用人群与意义：适用于各年龄段骨关节炎患者，通过适当运动可增强关节周围肌肉力量，改善关节稳定性，减轻关节负荷。例如对于年轻且活动量较大的骨关节炎患者，游泳是很好的运动方式，因为水的浮力能减轻关节负重，同时锻炼关节的活动度和肌肉力量；对于老年患者，可选择散步等相对温和的运动，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。
具体运动方式：包括关节活动度训练，如缓慢屈伸膝关节、髋关节等，维持和改善关节的活动范围；肌力训练，如进行直腿抬高训练以增强股四头肌力量等。
2.物理治疗
热敷：对于骨关节炎患者，尤其是在寒冷天气或关节受凉后，热敷可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般可使用温毛巾或热水袋，温度以40-50℃为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。但对于皮肤感觉减退的患者，如糖尿病神经病变导致皮肤感觉异常的骨关节炎患者，要注意避免烫伤。
冷敷：在急性炎症期，如关节肿胀明显、疼痛较剧烈时，冷敷可以减轻炎症反应和肿胀。可使用冰袋，包裹毛巾后敷于患处，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。不过，对于有血管疾病或感觉障碍的患者，应谨慎使用冷敷。
电疗：如低频电刺激可以促进局部血液循环，缓解疼痛；超声波治疗可以改善组织的代谢和修复等。不同的电疗方式有其各自的适应证和禁忌证，在应用时需要由专业人员根据患者的具体情况进行操作。
3.辅助器具使用
拐杖或助行器：对于下肢骨关节炎患者，尤其是膝关节或髋关节骨关节炎影响行走功能的患者，拐杖或助行器可以减轻患肢的负重，防止关节进一步损伤，帮助患者保持平衡和正常行走。例如，对于单侧下肢骨关节炎患者，可使用单拐；对于双侧下肢都有较严重骨关节炎的患者，可能需要使用助行器。在使用辅助器具时，患者需要正确掌握使用方法，确保安全。
矫形器：根据患者骨关节炎的部位和病情，定制合适的矫形器可以纠正关节的异常力线，减轻关节的压力。比如，对于膝关节内翻或外翻的骨关节炎患者，定制的膝关节矫形器可以调整力线，缓解疼痛和延缓病情进展。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：这类药物可以缓解疼痛和炎症，但不同患者对药物的反应可能不同。对于年轻患者，在病情需要时可使用；但对于老年患者，要注意其胃肠道不良反应和心血管风险等。例如，一些传统的NSAIDs如布洛芬等，可能会引起胃肠道不适，如恶心、呕吐等，对于有胃肠道疾病病史的患者应谨慎使用。
2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，可能有助于改善软骨代谢，延缓骨关节炎的进展。对于一些早期或病情较轻的骨关节炎患者，可考虑使用。其作用机制是通过补充氨基葡萄糖，促进软骨细胞合成蛋白多糖等，从而维护软骨的正常结构和功能。
3.糖皮质激素：一般用于局部注射，如关节腔注射糖皮质激素可以快速缓解关节的炎症和疼痛，但不建议频繁注射，因为可能会引起软骨退变等不良反应。例如，对于一些急性发作且非药物治疗效果不佳的关节，可考虑关节腔注射，但需要严格掌握适应证和注射频率。
三、手术治疗
1.关节镜手术：适用于早期骨关节炎患者，可通过关节镜清理关节内的游离体、增生的滑膜等，改善关节症状。对于年轻且关节病变相对局限的患者，关节镜手术可能是一种有效的治疗方式。手术过程中可以直观地观察关节内部情况，并进行相应的处理，术后恢复相对较快。
2.截骨术：主要用于纠正关节内翻或外翻畸形，适用于有明显力线异常的骨关节炎患者。例如，对于膝关节内侧间室骨关节炎且存在内翻畸形的患者，截骨术可以改变力线，减轻内侧间室的负荷，从而缓解症状，延缓关节置换的时间。
3.关节置换术：对于终末期骨关节炎患者，关节置换术是有效的治疗手段。包括人工膝关节置换术、人工髋关节置换术等。例如，对于严重的膝关节骨关节炎患者，经过长期非药物和药物治疗效果不佳，生活质量受到严重影响时，可考虑膝关节置换术。人工关节置换术可以显著改善患者的关节功能和生活质量，但手术有一定的风险和并发症，如感染、假体松动等，术后需要进行康复训练以恢复关节功能。
