胫骨骨膜炎的治疗方法多样，包括一般治疗（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢）、物理治疗（体外冲击波治疗、超声波治疗、按摩）、药物治疗（非甾体抗炎药、肌肉松弛剂）、手术治疗（切除病变骨膜组织），同时针对特殊人群有不同注意事项，儿童和青少年避免过度用药，优先非药物治疗并关注骨骼发育；老年人考虑基础疾病对治疗的影响，注意药物相互作用；孕妇避免使用影响胎儿的药物，优先非药物治疗，症状严重时在医生指导下选相对安全药物。
一、一般治疗
1.休息：休息是治疗胫骨骨膜炎的基础，尤其对于症状较轻的患者，充足的休息可避免炎症进一步加重。过度活动会使胫骨受到持续刺激，加重骨膜的损伤和炎症。患者应避免长时间站立、跑步、跳跃等对胫骨压力较大的活动，尽可能减少患侧下肢的负重。对于运动员或运动爱好者，在骨膜炎症状出现后，需停止高强度训练，直到症状缓解。
2.冰敷：在胫骨骨膜炎发作的急性期（通常在受伤后的4872小时内），冰敷能有效减轻疼痛和肿胀。冰敷可使局部血管收缩，减少血液循环，从而降低炎症物质的渗出，减轻肿胀和疼痛。每次冰敷时间约1520分钟，每天可进行34次。冰敷时需注意避免直接将冰块接触皮肤，可使用毛巾包裹冰块，防止冻伤皮肤。
3.加压包扎：使用弹性绷带对小腿进行适度的加压包扎，有助于减少局部肿胀。加压包扎可限制组织液的渗出，促进血液和淋巴液的回流，减轻肿胀。包扎时要注意力度适中，过紧会影响血液循环，过松则达不到加压的效果。一般从脚踝开始，向上螺旋式包扎至小腿中部。
4.抬高患肢：在休息时，将患肢抬高至高于心脏的位置，可促进血液回流，减轻肿胀。例如，患者可平躺在床上，在小腿下方垫一个枕头，使小腿高于心脏水平。这样有利于血液和淋巴液的回流，减少局部淤血和肿胀。
二、物理治疗
1.体外冲击波治疗：体外冲击波治疗是一种非侵入性的治疗方法，通过产生高能冲击波，刺激骨膜的修复和再生，减轻炎症和疼痛。研究表明，体外冲击波治疗可促进局部血液循环，增加细胞的代谢和增殖，对胫骨骨膜炎有较好的治疗效果。一般每周进行12次治疗，一个疗程通常为35次。
2.超声波治疗：超声波治疗利用超声波的机械效应和温热效应，促进局部血液循环，加速炎症的吸收和消散。超声波可使组织温度升高，增强细胞的活性，促进新陈代谢，减轻疼痛和肿胀。每次治疗时间约1015分钟，每周进行35次。
3.按摩：专业的按摩手法可以缓解肌肉紧张，促进血液循环，减轻胫骨骨膜炎的症状。按摩时应注意力度适中，避免过度用力加重损伤。按摩主要针对小腿的肌肉，如腓肠肌、比目鱼肌等，通过放松这些肌肉，减轻对胫骨的压力。一般每周可进行23次按摩治疗。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药：非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用，可缓解胫骨骨膜炎引起的疼痛和炎症。常见的非甾体抗炎药有布洛芬、萘普生等。但此类药物可能会有胃肠道不适、头晕等不良反应，使用时需遵循医生的建议。对于有胃肠道疾病史（如胃溃疡、十二指肠溃疡等）的患者，应谨慎使用。
2.肌肉松弛剂：如果胫骨骨膜炎伴有肌肉紧张或痉挛，可使用肌肉松弛剂来缓解肌肉紧张。常用的肌肉松弛剂有氯唑沙宗等。使用肌肉松弛剂时需注意其可能引起的嗜睡、乏力等不良反应。
四、手术治疗
手术治疗通常是在保守治疗无效且症状严重影响患者生活质量时才考虑。手术方式主要是切除病变的骨膜组织，以减轻炎症和疼痛。手术治疗存在一定的风险，如感染、出血等，术后需要较长时间的恢复。因此，手术治疗需严格掌握适应证，并在专业医生的评估和指导下进行。
五、特殊人群注意事项
1.儿童和青少年：儿童和青少年正处于骨骼生长发育阶段，胫骨骨膜炎的治疗需要特别谨慎。在治疗过程中，应避免过度使用药物，尤其是非甾体抗炎药，因为此类药物可能会影响儿童的生长发育。优先选择非药物治疗方法，如休息、冰敷、物理治疗等。同时，要注意观察儿童的症状变化和骨骼发育情况，定期进行复查。
2.老年人：老年人可能合并有多种基础疾病，如骨质疏松、心血管疾病等。在治疗胫骨骨膜炎时，要充分考虑这些基础疾病对治疗的影响。例如，在使用药物治疗时，要注意药物之间的相互作用，避免加重基础疾病。对于骨质疏松的老年人，可适当补充钙剂和维生素D，以促进骨骼的修复和健康。
3.孕妇：孕妇在怀孕期间身体处于特殊状态，治疗胫骨骨膜炎时要避免使用可能对胎儿有影响的药物。一般建议优先采用非药物治疗方法，如休息、冰敷、按摩等。如果症状严重需要药物治疗，应在医生的指导下选择对胎儿相对安全的药物。同时，孕妇在治疗过程中要注意休息，避免长时间站立，减轻下肢的负担。
