呼吸道感染与支气管炎有一定关联但不同，呼吸道感染包括多种类型，病原体多样，传播方式有飞沫、接触等，不同年龄段易患情况不同；支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，多数由呼吸道感染迁延而来，也有其他因素引起，临床表现有差异，影像学检查有区别，治疗原则因类型而异，需鉴别后采取相应治疗，不同年龄段患者治疗有差异。
呼吸道感染的范畴
呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎等。其病原体多样，有病毒、细菌等，主要通过含有病毒或细菌的飞沫传播，也可通过被污染的手和用具接触传播。不同年龄段人群易患呼吸道感染的情况有所不同，儿童由于免疫系统发育尚未完善，相对更易频繁发生呼吸道感染，而老年人因机体功能衰退，呼吸道感染后恢复相对较慢且更易出现并发症。
支气管炎的定义与与呼吸道感染的联系
支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。多数支气管炎是由呼吸道感染迁延不愈发展而来，比如病毒或细菌引起的上呼吸道感染，如果没有得到有效控制，病原体可能向下蔓延累及支气管，引发支气管炎。但也有部分支气管炎是由其他因素引起，如长期吸烟、空气污染、过敏等。在临床表现上，呼吸道感染主要症状有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等，而支气管炎除了有咳嗽症状外，还常伴有咳痰，部分患者可出现喘息等症状。对于有呼吸道感染的患者，如果咳嗽症状持续不缓解且加重，伴有较多痰液等情况，需警惕发展为支气管炎的可能。
两者的鉴别要点
从症状表现鉴别
呼吸道感染：普通感冒主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感，2-3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等，一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。病毒性咽炎、喉炎和支气管炎临床表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显，咳嗽少见，喉炎多表现为声音嘶哑、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。细菌性咽-扁桃体炎起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上，咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。
支气管炎：主要症状为咳嗽，开始为干咳，随后可伴有咳痰，痰液性质因病情而异，急性支气管炎起病较急，通常先有上呼吸道感染症状，随后出现咳嗽，初为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴痰中带血，可有气短或喘息。慢性支气管炎表现为缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重，主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。
从影像学检查鉴别
呼吸道感染：一般胸部X线检查无明显异常，除非合并有下呼吸道感染等情况可能会有相应表现，但多数无特异性改变。
支气管炎：急性支气管炎胸部X线检查大多正常或仅有肺纹理增粗，慢性支气管炎早期X线检查可无异常，反复发作者表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。
治疗原则差异
呼吸道感染治疗
病毒感染引起的呼吸道感染：一般以对症治疗为主，如患者有发热、头痛、肌肉酸痛等症状，可使用解热镇痛药物缓解症状，如对乙酰氨基酚等；有咳嗽症状可使用止咳药物，如右美沙芬等。同时注意休息、多饮水，一般1周左右可自愈，但儿童患者需密切观察病情变化，因为儿童免疫系统更脆弱，病情变化可能较快。
细菌感染引起的呼吸道感染：可根据病情选用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等，但要注意避免滥用抗生素，需根据病原菌选用敏感抗生素。对于不同年龄段患者，用药选择也有差异，儿童使用抗生素需更加谨慎，要考虑药物的安全性和适用性。
支气管炎治疗
急性支气管炎：主要也是对症治疗，有咳嗽、咳痰者可用祛痰止咳药物，如溴己新等；有气喘者可使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇等。如为细菌感染引起，可使用抗生素治疗。
慢性支气管炎：急性发作期以控制感染、祛痰、镇咳、平喘为主。控制感染根据病原菌类型及药物敏感情况选用抗生素；祛痰镇咳可选用盐酸氨溴索、羧甲司坦等；平喘可使用茶碱类药物等。缓解期主要是增强体质，预防复发，如戒烟、避免吸入有害气体和其他有害颗粒、增强体质、预防感冒等。对于老年慢性支气管炎患者，要特别注意其呼吸功能情况，加强呼吸康复训练等。
总之，呼吸道感染不一定就是支气管炎，但呼吸道感染可能会发展为支气管炎，在临床中需通过详细的症状表现、影像学检查等进行鉴别，并采取相应的治疗措施，不同年龄段患者在诊断和治疗上需有所差异，以保障患者得到合适的医疗处理。
