针对尿路感染反复复发，需明确复发原因针对性处理，包括医源性、基础疾病、病原体因素；要增强机体抵抗力，从饮食、生活方式入手；对反复复发者可考虑长程低剂量抑菌治疗；还需定期随访监测，包括随访频率和监测内容，以应对尿路感染反复复发情况。
一、明确复发原因并针对性处理
1.医源性因素
对于有医源性因素导致尿路感染反复复发的情况，如留置导尿管或泌尿系统器械检查等，需尽量减少不必要的导尿及器械操作。如果必须进行相关操作，要严格遵守无菌操作规范。例如，留置导尿管时要注意保持尿管的清洁，定期更换尿袋等，以降低医源性感染的风险。对于儿童患者，更要谨慎进行可能导致泌尿系统损伤或感染风险的操作，因为儿童泌尿系统发育尚不完善，更容易受到医源性因素的影响。
2.基础疾病因素
如果患者存在基础疾病，如糖尿病，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会增加尿路感染复发的几率。此时需要积极控制基础疾病，将血糖控制在合理范围内，一般要求空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下等目标值。对于患有泌尿系统畸形等基础疾病的患者，可能需要根据具体情况考虑手术等治疗方式来纠正畸形，从根源上减少尿路感染复发的可能。不同年龄的患者基础疾病对尿路感染复发的影响不同，儿童时期的先天性泌尿系统畸形等问题需要及时发现和处理，而成年人的基础疾病如糖尿病等则需要长期管理。
3.病原体因素
部分患者可能存在耐药菌感染，此时需要进行病原体培养及药敏试验，根据结果选择敏感抗生素。例如通过尿液培养明确是哪种细菌感染以及该细菌对哪些抗生素敏感，然后针对性用药。对于不同年龄的患者，病原体的种类可能有所差异，儿童泌尿系统感染中常见的病原体与成年人有所不同，在进行病原体检测和药敏试验时要考虑到年龄因素对病原体分布的影响。
二、增强机体抵抗力
1.饮食方面
保证均衡饮食，摄入充足的营养物质。对于各年龄患者，都应多吃富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花等）、水果（如苹果、橙子等）、优质蛋白食物（如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等）。维生素C等营养成分有助于增强机体的抵抗力，蛋白质是身体修复和免疫功能维持的重要物质基础。儿童处于生长发育阶段，更需要充足的营养来支持身体的正常发育和免疫功能的完善，要注意饮食的多样化，避免挑食、偏食等情况。
2.生活方式方面
保持良好的生活习惯，充足睡眠对于各年龄患者都很重要。成年人一般保证7-8小时的高质量睡眠，儿童则需要根据年龄保证相应时长的睡眠，婴幼儿可能需要12-16小时，学龄儿童一般需要10小时左右。适量运动也有助于增强机体抵抗力，不同年龄患者可选择适合的运动方式，成年人可以进行跑步、游泳、瑜伽等运动，儿童可以选择跳绳、踢毽子、骑自行车等户外活动，运动可以促进血液循环，增强心肺功能，提高身体的免疫能力。同时，要注意个人卫生，尤其是会阴部的清洁，每天用温水清洗会阴部，保持局部清洁干燥，女性患者要注意经期卫生，勤换卫生巾等。
三、长程低剂量抑菌治疗
1.适用情况
对于反复复发的尿路感染患者，尤其是半年内发作≥3次或1年内发作≥4次的女性患者，以及一些存在解剖结构异常等难以根治因素的患者，可以考虑长程低剂量抑菌治疗。长程低剂量抑菌治疗可以抑制细菌生长繁殖，减少尿路感染的复发。
2.药物选择及注意事项
一般选择毒性低的抗生素，如呋喃妥因、磷霉素等。在进行长程低剂量抑菌治疗时，要注意观察药物的不良反应，定期监测肝肾功能等指标。对于不同年龄患者，药物的选择和剂量可能需要根据具体情况进行调整，儿童患者由于肝肾功能尚未发育完全，在选择药物时要更加谨慎，避免使用对肝肾功能有较大影响的药物，并且要严格按照儿童的体重等因素来确定合适的药物剂量。
四、定期随访监测
1.随访频率
患者需要定期进行随访监测，一般建议每月进行一次尿常规检查，每3-6个月进行一次泌尿系统超声等检查。通过定期随访可以及时发现尿路感染的复发迹象以及泌尿系统是否出现新的问题。对于儿童患者，由于其生长发育的特殊性，随访监测的频率可能需要相对更频繁一些，以便及时发现泌尿系统发育过程中可能出现的与尿路感染相关的问题。
2.监测内容
随访监测的内容包括尿常规、尿培养、泌尿系统超声等。尿常规可以了解尿液中白细胞、红细胞等情况，初步判断是否存在尿路感染复发；尿培养可以明确是否有病原菌生长以及病原菌的种类和药敏情况；泌尿系统超声可以观察泌尿系统的结构是否正常，是否存在结石、畸形等异常情况。通过全面的随访监测，能够及时调整治疗方案，更好地应对尿路感染反复复发的情况。
