血尿的成因多样，包括肾小球疾病（如IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等）、非肾小球疾病（如尿路感染、尿路结石、泌尿系统肿瘤、药物性血尿、剧烈运动后血尿等），不同人群（儿童、老年人）血尿情况各有特点，肾小球疾病在不同人群有不同发病及表现，非肾小球疾病中各类型有其发病机制、症状等特点，特殊人群如儿童、老年人血尿受自身生理病理状况影响。
一、肾小球疾病
（一）IgA肾病
1.发病情况：是引起血尿最常见的原发性肾小球疾病，好发于青少年，男性多见。多在上呼吸道感染（如扁桃体炎等）后数小时至3天内出现发作性肉眼血尿，可称为同步血尿，也可表现为镜下血尿伴蛋白尿。
2.发病机制：与IgA沉积在肾小球系膜区有关，免疫复合物激活补体，导致肾小球炎症损伤，红细胞通过受损的肾小球基底膜等结构进入尿液，从而引起血尿。
（二）其他原发性肾小球肾炎
1.系膜增生性肾小球肾炎：包括IgA阴性的系膜增生性肾小球肾炎等，可出现血尿，部分患者有蛋白尿等表现，年龄跨度较广，不同性别均可发病，感染等因素可诱发或加重病情。
2.膜性肾病：多见于中老年人，男性多于女性，起病隐匿，常表现为肾病综合征或无症状性蛋白尿伴血尿，其病理特点是肾小球毛细血管壁上皮侧免疫复合物沉积，基底膜增厚，红细胞漏出导致血尿。
二、非肾小球疾病
（一）尿路感染
1.发病情况：各年龄段均可发生，女性发病率明显高于男性，尤其是育龄女性。细菌等病原体侵袭尿路黏膜，导致黏膜充血、水肿、糜烂等，红细胞渗出进入尿液，引起血尿，常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。
2.发病机制：病原体感染引发炎症反应，损伤尿路黏膜血管，使红细胞进入尿液，同时炎症刺激导致尿路刺激征等表现。
（二）尿路结石
1.发病情况：可见于各个年龄段，男性多于女性。结石在尿路中移动时，会损伤尿路黏膜，引起黏膜出血，从而出现血尿，疼痛是其另一主要症状，疼痛性质多较为剧烈，可伴有恶心、呕吐等表现。
2.发病机制：结石摩擦尿路黏膜，导致黏膜破损出血，血液混入尿液中形成血尿，不同部位的结石有其特定的好发人群及症状特点，如肾结石可引起腰部疼痛伴血尿等。
（三）泌尿系统肿瘤
1.发病情况：多见于中老年人，不同肿瘤有一定性别差异，如膀胱癌男性多见，肾癌男性略多于女性等。肿瘤组织生长迅速，血供丰富，且肿瘤表面组织脆弱，容易出血，从而引起血尿，多为无痛性肉眼血尿，但也有部分患者伴有其他症状，如膀胱癌有时可伴有尿频、尿急等膀胱刺激症状。
2.发病机制：肿瘤细胞侵袭周围组织血管，导致血管破裂出血，红细胞进入尿液，肿瘤的生长特性使其血尿表现有一定特点，如间歇性无痛性肉眼血尿等。
（四）药物性血尿
1.发病情况：使用某些药物后可出现，不同药物有不同的适用人群及使用后出现血尿的风险，如使用环磷酰胺等化疗药物的肿瘤患者等可能出现药物性血尿。
2.发病机制：药物对泌尿系统组织产生毒性作用，损伤肾小管、肾小球等结构，导致血尿，不同药物导致血尿的具体机制不同，有的可能影响凝血功能等间接导致出血。
（五）剧烈运动后血尿
1.发病情况：常见于健康人群剧烈运动后，如长跑、打篮球等运动后。
2.发病机制：剧烈运动时，肾脏受到震荡等，导致肾小球基底膜通透性暂时增加，红细胞漏出，一般休息后可逐渐缓解，血尿程度相对较轻，多数可自行恢复。
三、特殊人群情况
（一）儿童
1.肾小球疾病：儿童血尿也可能由先天性肾小球发育异常等引起，如先天性肾病综合征等，需关注儿童生长发育情况，血尿可能伴随蛋白尿等表现，影响儿童的营养状况及身体发育。
2.尿路感染：儿童尿路感染需注意与成人区别，婴儿可能表现为发热、拒食等非典型症状，同时血尿可能伴随这些全身症状，要及时诊断治疗，避免感染扩散等严重后果。
3.结石：儿童尿路结石相对少见，但也可发生，可能与先天性尿路结构异常、代谢因素等有关，需关注儿童的饮食、代谢等情况，及时发现和处理结石问题。
（二）老年人
1.肾小球疾病：老年人原发性肾小球肾炎发病可能与全身衰老、基础疾病等有关，如糖尿病肾病等继发性肾小球疾病在老年人中也较为常见，血尿可能是这些疾病进展的一个表现，需综合评估老年人的全身健康状况。
2.肿瘤：老年人泌尿系统肿瘤发病率相对较高，血尿可能是肿瘤的首发症状，由于老年人身体机能下降，对肿瘤的耐受及反应与年轻人不同，在诊断和治疗上需更加谨慎，要考虑老年人的心肺功能等基础情况。
3.药物因素：老年人常合并多种基础疾病，使用药物种类多，药物性血尿的风险相对较高，在用药过程中需密切监测肾功能及尿液情况，及时调整药物治疗方案。
