前列腺结石是在前列腺腺泡和腺管内形成的结石，由前列腺腺管堵塞、尿液反流、前列腺液成分改变等因素形成，有无症状和有症状型，无症状型定期随访，有症状型可药物或手术治疗，老年男性和儿童有不同注意事项。
一、前列腺结石的定义
前列腺结石是指在前列腺腺泡和腺管内形成的结石。它是由前列腺腺管内的淀粉样小体钙化、尿液中的某些成分（如钙、镁、磷酸盐等）沉积等多种因素共同作用形成的。
二、前列腺结石的形成原因
1.前列腺腺管堵塞：前列腺的腺管发生炎症、狭窄等情况时，会导致腺管堵塞，使得前列腺液排出不畅，一些物质容易在局部沉积形成结石。例如，慢性前列腺炎患者由于炎症刺激，前列腺腺管可能出现水肿、狭窄，增加了前列腺结石形成的风险。
2.尿液反流：当尿道压力变化时，尿液可能会反流进入前列腺腺管，尿液中的钙盐等成分会在腺管内沉积，逐渐形成结石。老年男性由于前列腺增生等原因，可能会存在尿道压力的改变，更容易发生尿液反流。
3.前列腺液成分改变：正常情况下前列腺液的成分相对稳定，当前列腺液中的钙、镁等矿物质浓度发生变化时，就可能促使结石形成。比如，一些疾病导致体内钙代谢异常，可能会影响前列腺液中矿物质的平衡，增加前列腺结石形成的可能性。
三、前列腺结石的临床表现
1.无症状型：很多前列腺结石较小且没有引起前列腺腺管明显堵塞或炎症时，患者可能没有任何不适症状，往往在体检做超声等检查时偶然发现。
2.有症状型
疼痛：可表现为会阴部、耻骨上区、阴茎部或腰骶部的疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或刺痛等。例如，结石刺激前列腺周围的神经组织，就会引起疼痛不适。
排尿异常：可能出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状。如果结石堵塞前列腺尿道，会影响尿液的正常排出，导致排尿不畅；同时，结石合并感染时，会进一步刺激尿道和前列腺，加重排尿异常的症状。
血尿：少数患者可能出现血尿，多为镜下血尿，严重时可出现肉眼血尿。这是因为结石摩擦前列腺腺管和尿道黏膜，导致黏膜出血所致。
性功能障碍：部分患者可能出现性功能减退，如勃起功能障碍、早泄等。这可能与前列腺结石引起的局部不适、心理压力等多种因素有关。
四、前列腺结石的诊断方法
1.直肠指诊：医生通过直肠指诊可以触摸到前列腺内的结石，结石质地较硬，有一定的摩擦感。但对于较小的结石或位置较深的结石，可能触摸不明显。
2.超声检查：超声是诊断前列腺结石最常用的方法之一。经直肠超声检查可以清晰地显示前列腺内结石的大小、数量和位置等情况，表现为前列腺内强回声光团，后方伴有声影。例如，经直肠超声能够发现直径小于1毫米的结石，为诊断提供重要依据。
3.X线检查：腹部平片可以发现较大的前列腺结石，表现为前列腺区域的高密度影。但对于较小的结石，X线检查可能容易漏诊。
4.CT检查：CT检查对于前列腺结石的诊断也有一定价值，尤其是对于X线检查难以发现的微小结石，CT能够更清晰地显示结石的情况，还可以了解结石与周围组织的关系。
五、前列腺结石的治疗
1.无症状的前列腺结石：如果前列腺结石没有引起任何不适症状，一般不需要进行特殊治疗，只需定期随访观察，了解结石的变化情况即可。患者要注意保持良好的生活方式，如避免久坐、适量饮水、规律性生活等，以减少前列腺疾病的发生风险。
2.有症状的前列腺结石
药物治疗：如果前列腺结石合并前列腺炎等疾病，可根据具体情况使用药物治疗。例如，合并细菌感染时，可使用抗生素进行抗感染治疗；对于疼痛明显的患者，可使用一些止痛药物缓解症状。但药物治疗主要是针对伴随的炎症等情况，对于结石本身的作用有限。
手术治疗：当前列腺结石引起严重的排尿困难、反复感染等症状时，可能需要进行手术治疗。手术方式包括经尿道前列腺切开取石术、经前列腺切开取石术等。手术治疗适用于结石较大、症状明显且保守治疗无效的患者。但手术有一定的创伤，患者在术后需要注意休息，遵循医生的康复建议。
六、特殊人群注意事项
1.老年男性：老年男性是前列腺结石的高发人群，由于老年男性常合并前列腺增生等疾病，前列腺结石的诊断和治疗需要更加谨慎。在诊断时要综合考虑患者的整体健康状况和其他合并疾病；治疗时要权衡手术等治疗方式的风险和收益，尽量选择对患者创伤小、恢复快的治疗方法。
2.儿童：儿童发生前列腺结石非常罕见，一旦发现前列腺结石，需要仔细查找可能的病因，如是否存在先天性泌尿系统畸形等情况。儿童前列腺结石的治疗需要特别谨慎，优先考虑非手术的保守治疗方法，尽量避免对儿童的生长发育造成不良影响。如果必须手术，要选择对儿童创伤最小的手术方式，并在术后加强护理和随访。
