男性尿路感染会出现尿路刺激症状(尿频、尿急、尿痛)、尿液异常(外观改变如浑浊尿、血尿,气味异常)以及部分患者有全身症状(发热、寒战),不同人群在这些症状表现上有差异,如不同年龄、有无基础疾病等都会影响症状的呈现。
一、尿路刺激症状
1.尿频
男性尿路感染时,膀胱受到炎症刺激,会导致频繁产生尿意。正常情况下,白天排尿4-6次,夜间0-2次,而尿路感染患者可能白天排尿次数明显增多,超过8次甚至更多,夜间也可能出现2次以上的排尿情况。这是因为炎症因子刺激膀胱黏膜,使其感觉神经敏感性增高,从而频繁向中枢神经传递尿意信号。
从生活方式角度看,长期久坐、饮水少等不良生活方式可能增加尿路感染风险,进而加重尿频症状。对于有基础疾病的男士,如糖尿病患者,由于机体免疫力相对较低,更容易发生尿路感染,尿频症状可能更为明显且不易缓解。
2.尿急
尿急表现为突然产生强烈的尿意,且很难控制。患者往往有迫不及待要排尿的感觉,甚至可能在到达厕所前就出现尿液不自主流出的情况。这是由于尿路感染引起膀胱逼尿肌不稳定,当膀胱内稍有尿液时,就会触发逼尿肌收缩,导致尿急症状。
年龄因素也有影响,中老年男士随着年龄增长,泌尿系统功能逐渐衰退,发生尿路感染时尿急症状可能相对更为突出。同时,不良生活方式如过度劳累等会降低身体抵抗力,使得尿急等症状加重。
3.尿痛
排尿时尿道会出现疼痛感觉,疼痛程度可轻可重,可为刺痛、灼痛等。疼痛部位主要在尿道内或耻骨上区。这是因为炎症累及尿道黏膜,在排尿过程中,尿液刺激受损的尿道黏膜,引起疼痛。例如,急性膀胱炎引起的尿路感染,尿痛症状较为明显,排尿开始时疼痛往往较严重。
生活方式中,不注意个人卫生是导致男士尿路感染的常见原因之一,如不经常清洗外生殖器等,会使细菌更容易滋生,引发尿道炎症,加重尿痛症状。对于有尿道结石等病史的男士,结石会损伤尿道黏膜,合并尿路感染时尿痛症状会更加复杂和严重。
二、尿液异常
1.尿液外观改变
浑浊尿:尿路感染时,尿液中可能含有大量白细胞、细菌等炎性物质,导致尿液变得浑浊。正常尿液应该是清晰透明的,当出现浑浊尿时,提示泌尿系统存在感染性炎症。例如,急性肾盂肾炎患者的尿液可能呈现浑浊状,这是因为肾脏实质受到感染,炎症产物进入尿液中。
血尿:部分男性尿路感染患者会出现血尿,尿液可呈淡红色、粉红色甚至鲜红色。血尿的出现是由于炎症导致尿道或膀胱黏膜充血、水肿,毛细血管破裂出血。显微镜下血尿更为常见,即通过尿常规检查可发现尿液中红细胞增多。但需要注意与泌尿系统结石、肿瘤等其他疾病引起的血尿相鉴别。
从年龄角度分析,老年男士由于前列腺增生等疾病的存在,发生尿路感染时尿液外观改变可能不典型,但血尿等症状仍需引起重视,因为前列腺增生合并尿路感染时也可能出现血尿,同时前列腺增生会影响尿液排出,进一步加重尿路感染的病情。
2.气味异常
尿路感染时尿液可能会有特殊的气味,如氨臭味等。这是因为细菌在尿液中繁殖,分解尿素等物质产生氨类物质,从而使尿液散发出异常气味。例如,变形杆菌感染时,尿液常带有特殊的腐败臭味。
生活方式中,长期憋尿会导致尿液在膀胱内停留时间过长,有利于细菌滋生,进而使尿液气味异常加重。对于有糖尿病病史的男士,发生尿路感染时尿液气味异常可能更为明显,因为糖尿病患者的尿液中葡萄糖含量较高,为细菌生长提供了良好的培养基,容易引发感染并导致尿液气味改变。
三、全身症状(部分患者)
1.发热
上尿路感染如急性肾盂肾炎,患者可能出现发热症状,体温可高达38℃-39℃,甚至更高。发热是由于细菌感染引起机体的免疫反应,致热原作用于体温调节中枢,导致体温调节紊乱而出现发热。同时可能伴有寒战,这是体温上升期的表现,由于细菌毒素等的作用,引起骨骼肌不自主收缩。
年龄较小的男士发生尿路感染时,发热症状可能更为突出且变化较快,需要密切关注体温变化。而老年男士由于机体免疫力低下,发热症状可能不典型,有时仅表现为低热或体温波动,容易被忽视,从而延误病情。
2.寒战
寒战常与发热同时出现,是由于细菌感染后,机体产生的内源性致热原等物质刺激神经系统,引起骨骼肌收缩产热,以提高体温来对抗感染。在急性肾盂肾炎等上尿路感染中较为常见。例如,患者突然感觉怕冷,全身发抖,即使盖上厚被子也难以缓解。
生活方式中,过度疲劳、营养不良等会降低男士的免疫力,使身体更容易受到细菌侵袭,发生尿路感染时更容易出现寒战等全身症状。有基础疾病的男士,如慢性肾病患者,本身肾脏功能存在一定问题,发生尿路感染时寒战等全身症状可能会加重肾脏的负担,影响病情的恢复。



