宫颈癌是女性常见恶性肿瘤，与高危型HPV持续感染等因素相关，有早期和晚期不同症状，可通过宫颈细胞学检查等筛查，治疗有手术、放疗、化疗等方式，可通过接种疫苗、定期筛查、保持健康生活方式预防，不同人群有相应注意事项。
一、宫颈癌的定义
宫颈癌是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，是女性常见的恶性肿瘤之一，起源于宫颈上皮内病变，其发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关。
二、宫颈癌的发病因素
HPV感染：高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的主要危险因素，如HPV16、18等亚型。大部分女性在感染HPV后，免疫系统可自行清除病毒，但持续感染就可能逐渐引发宫颈病变，进而发展为宫颈癌。
性行为及分娩相关因素：过早开始性生活、多个性伴侣、多孕多产等都会增加宫颈癌的发病风险。过早的性生活使宫颈局部组织处于相对稚嫩阶段，更容易受到HPV等病原体的侵袭；多个性伴侣会增加感染不同类型HPV的几率；多孕多产对宫颈造成的损伤和刺激也可能促进宫颈癌的发生。
其他因素：吸烟会影响机体的免疫系统，降低机体对HPV感染的清除能力，从而增加患宫颈癌的风险；长期口服避孕药也可能在一定程度上增加宫颈癌的发病风险，但具体机制尚不十分明确。
三、宫颈癌的症状表现
早期症状：早期可能没有明显症状，部分患者可能出现接触性出血，如性生活后或妇科检查后阴道少量流血；也可能出现阴道分泌物增多，白带变得稀薄如水样或伴有腥臭味等。
晚期症状：随着病情进展，会出现不规则阴道流血，出血量可多可少；晚期癌组织侵犯周围组织，可引起尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状；若压迫输尿管，还可导致输尿管梗阻、肾盂积水等；长期患病还会出现消瘦、贫血、发热等全身衰竭表现。
四、宫颈癌的筛查方法
宫颈细胞学检查：如薄层液基细胞学检测（TCT），通过采集宫颈表面的细胞进行检查，可发现宫颈细胞的异常变化，是宫颈癌筛查的基本方法之一。一般建议有性生活的女性定期进行TCT检查。
HPV检测：高危型HPV检测可以辅助判断是否存在HPV感染情况，对于TCT结果异常或可疑的患者，联合HPV检测能提高宫颈癌筛查的准确性。
阴道镜检查：当宫颈细胞学检查或HPV检测发现异常时，需要进行阴道镜检查，通过阴道镜观察宫颈表面的病变情况，对可疑部位进行活检，以明确是否存在宫颈病变及病变的性质。
五、宫颈癌的治疗方式
手术治疗：适用于早期宫颈癌患者，根据病情不同可选择宫颈锥切术、全子宫切除术、广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术等。对于年轻有生育需求的患者，在符合一定条件下可考虑保留生育功能的手术，但需严格掌握适应证。
放射治疗：包括根治性放疗和姑息性放疗等。根治性放疗适用于中晚期患者或不能耐受手术的早期患者；姑息性放疗则用于缓解晚期患者的症状，如出血、疼痛等。
化疗：可作为手术或放疗的辅助治疗，用于术前缩小肿瘤病灶（新辅助化疗），或术后辅助治疗以杀灭残留的癌细胞；也可用于晚期宫颈癌患者的姑息治疗，缓解病情，延长生存期。
六、宫颈癌的预防措施
接种HPV疫苗：目前有二价、四价、九价HPV疫苗，接种疫苗可以预防相应亚型HPV感染，从而降低宫颈癌的发病风险。建议符合接种条件的女性尽早接种，接种年龄范围因疫苗类型有所不同，一般二价疫苗适用于9-45岁女性，四价疫苗适用于20-45岁女性，九价疫苗适用于16-26岁女性。
定期进行宫颈癌筛查：有性生活的女性应定期进行宫颈细胞学检查和HPV检测，一般建议25-64岁的女性每3-5年联合进行TCT和HPV检查，对于30岁以上女性，也可选择每5年进行一次HPV检测。
保持健康的生活方式：避免过早开始性生活，避免多个性伴侣，戒烟限酒，增强机体免疫力，保持良好的作息和饮食习惯等，有助于降低宫颈癌的发病风险。
七、不同人群的宫颈癌相关注意事项
年轻女性：处于性生活活跃期的年轻女性更要重视HPV感染和宫颈癌筛查，一旦发现HPV感染，不要过于恐慌，大多数可通过自身免疫力清除，但要定期复查，密切关注宫颈病变情况。同时，符合条件的年轻女性应积极接种HPV疫苗，预防相关亚型HPV感染。
中老年女性：中老年女性随着年龄增长，机体免疫力下降，患宫颈癌的风险相对增加，更应坚持定期进行宫颈癌筛查，以便早期发现病变，早期治疗。对于已经绝经的中老年女性，若出现阴道不规则流血等异常情况，要高度警惕，及时就医检查。
有妇科疾病史的女性：本身患有其他妇科疾病，如慢性宫颈炎等的女性，其宫颈局部微环境可能更有利于HPV感染和宫颈病变的发生，这类女性除了要积极治疗原发妇科疾病外，还要加强宫颈癌的筛查频率，密切监测宫颈情况。
