尿路感染小便有血由多种因素引起，感染因素包括细菌（如大肠杆菌、变形杆菌）、支原体、衣原体等感染致尿路黏膜充血出血；泌尿系统结构异常如尿路结石（肾结石、输尿管结石）、尿路畸形（肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱输尿管反流）会损伤黏膜或致尿液引流不畅引发感染和出血；其他因素有免疫力低下（老年人、免疫缺陷患者）、不良生活方式（饮水过少、不注意个人卫生）、妇科疾病影响（阴道炎、宫颈炎）等致尿路感染进而出现小便有血。
一、感染因素导致尿路感染小便有血
（一）细菌感染
1.大肠杆菌感染：大肠杆菌是引起尿路感染最常见的病原菌之一。当大肠杆菌入侵泌尿系统，会在尿路黏膜定植、繁殖，引发炎症反应。炎症会导致尿路黏膜充血、水肿，甚至出现小血管破裂，从而引起小便有血。例如，一项大规模的临床研究表明，约70%的急性单纯性膀胱炎由大肠杆菌感染引起，其中部分患者会出现小便带血的症状。
2.变形杆菌感染：变形杆菌感染也较为常见，它可产生尿素酶，分解尿素产生氨，使尿液碱化，有利于细菌生长繁殖，同时损伤尿路黏膜，导致黏膜出血，出现小便有血现象。在一些复杂尿路感染中，变形杆菌感染的比例相对较高。
（二）其他病原体感染
1.支原体感染：支原体可黏附于尿道上皮细胞表面，引起尿道黏膜炎症，导致黏膜充血、水肿，毛细血管通透性增加，进而出现小便带血。支原体尿路感染在性活跃人群中相对多见，尤其是年轻女性。
2.衣原体感染：衣原体感染泌尿系统后，会引起尿道炎症，炎症刺激导致尿道黏膜受损出血，表现为小便有血。衣原体尿道炎在性传播疾病中占比较大，可通过性接触传播。
二、泌尿系统结构异常引起尿路感染小便有血
（一）尿路结石
1.肾结石：肾结石在尿路中移动时，会损伤尿路黏膜，引起黏膜出血，同时结石还会堵塞尿路，导致尿液引流不畅，容易继发尿路感染，进一步加重黏膜损伤和出血，出现小便有血症状。研究发现，约50%-80%的肾结石患者会合并尿路感染，其中部分患者会出现肉眼或镜下血尿。
2.输尿管结石：输尿管结石会造成输尿管梗阻，使局部尿液淤积，细菌容易滋生繁殖，引发感染，并且结石摩擦输尿管黏膜，导致黏膜出血，出现小便带血。输尿管结石患者往往会有明显的肾绞痛症状，同时伴有小便有血。
（二）尿路畸形
1.肾盂输尿管连接部狭窄：这种先天性尿路畸形会导致尿液排出受阻，肾脏产生的尿液在肾盂内积聚，容易引发尿路感染，长期的感染刺激会使肾盂黏膜充血、出血，出现小便有血。儿童时期发现的肾盂输尿管连接部狭窄，如果未及时治疗，随着年龄增长，更容易出现尿路感染和小便带血的情况。
2.膀胱输尿管反流：膀胱输尿管反流是指尿液从膀胱反流至输尿管和肾盂，导致尿液逆流，容易使细菌在尿路内停留繁殖，引起尿路感染，反流还会造成肾盂和输尿管扩张、黏膜损伤，出现小便有血。小儿膀胱输尿管反流较为常见，若不及时处理，可能会影响肾功能并反复出现尿路感染和血尿。
三、其他因素引起尿路感染小便有血
（一）免疫力低下
1.老年人：老年人随着年龄增长，免疫力逐渐下降，泌尿系统的防御功能减弱，容易发生尿路感染。同时，老年人常合并有其他基础疾病，如糖尿病等，进一步降低了机体的抵抗力，使得尿路感染更容易发生，且炎症持续刺激尿路黏膜，导致小便有血。据统计，65岁以上老年人尿路感染的发生率明显高于年轻人群，其中部分患者存在小便带血的表现。
2.免疫缺陷患者：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，由于机体免疫功能严重受损，对病原体的清除能力下降，极易发生尿路感染，且感染难以控制，容易出现反复的尿路感染和小便有血。例如，艾滋病患者由于CD4+T淋巴细胞明显减少，泌尿系统感染的风险大大增加，常合并有尿路感染和血尿。
（二）不良生活方式
1.饮水过少：长期饮水过少会导致尿液生成减少，尿液对尿路的冲刷作用减弱，细菌容易在尿路滋生繁殖，引发尿路感染，进而出现小便有血。例如，一些工作繁忙的人群，由于忽视饮水，容易发生尿路感染并出现血尿症状。
2.不注意个人卫生：尤其是女性，不注意会阴部清洁，细菌容易从尿道口侵入泌尿系统，引起尿路感染，导致小便有血。女性尿道短而宽，更容易受到细菌污染，不注意个人卫生时感染风险更高。
（三）妇科疾病影响
1.阴道炎：女性患有阴道炎时，阴道内的细菌容易蔓延至尿道，引起尿路感染，炎症累及尿路黏膜导致出血，出现小便有血。例如，霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等都可能通过上行感染引发尿路感染并伴有血尿。
2.宫颈炎：宫颈炎患者的炎症分泌物可能会污染尿道，导致尿路感染，进而出现小便带血。宫颈的炎症刺激可能会波及邻近的尿道组织，引起尿道黏膜的炎症反应和出血。
