排卵期出血是在有规律两次月经中期，因排卵致雌激素短暂下降使部分女性子宫内膜脱落出现的阴道出血，原因包括雌激素水平波动、黄体功能不足，表现为出血时间短、颜色淡红或褐色、可能伴轻微下腹疼痛，诊断通过病史采集、体格检查、辅助检查，处理分一般处理和药物治疗，不同人群育龄、青春期、围绝经期女性有不同特点及注意事项。
一、排卵期出血的定义
排卵期出血是指在有规律的两次月经中期，即排卵期，由于排卵所致的雌激素水平短暂下降，使部分女性的子宫内膜失去雌激素的支持，而出现子宫内膜脱落，引起有规律的阴道出血。
二、排卵期出血的原因
（一）雌激素水平波动
在排卵期，卵泡成熟后排出，雌激素水平会出现短暂下降。对于一些女性，子宫内膜对雌激素变化较为敏感，当雌激素水平下降到不足以维持子宫内膜的完整时，就会导致少量子宫内膜脱落，引起出血。例如，有研究表明，正常月经周期中，卵泡期雌激素逐渐升高，排卵前达到高峰，排卵后雌激素会有一个快速下降的过程，部分女性在这个下降过程中就可能出现排卵期出血。
（二）黄体功能不足
如果排卵后黄体功能不足，孕激素分泌不足，也会影响子宫内膜的稳定性，导致子宫内膜提前脱落，引发排卵期出血。黄体功能不足可能与内分泌调节异常等多种因素有关。
三、排卵期出血的表现
（一）出血时间
一般出血量较少，出血时间短，大多持续数小时至2-3天，最长不超过7天。例如，有的女性可能出血1-2天就干净了，有的可能持续3-5天。
（二）出血颜色
多为淡红色或褐色。这是因为出血量少，在宫腔或阴道内停留时间相对较长，血液氧化后颜色发生改变。
（三）伴随症状
部分女性可能伴有轻微的下腹部疼痛，疼痛程度不一，有的为隐痛，有的可能感觉坠胀不适，一般疼痛不剧烈，可自行缓解。
四、排卵期出血的诊断
（一）病史采集
医生会详细询问患者的月经史，包括月经周期、经期、经量等情况，以及出血的时间与月经周期的关系等。例如，询问患者是否每次排卵期都会出现类似出血情况，出血与上次月经和下次月经的间隔时间等。
（二）体格检查
进行全面的妇科检查，排除其他妇科疾病引起的出血，如子宫肌瘤、宫颈病变等。通过妇科检查可以观察外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的情况，判断是否存在器质性病变导致的出血。
（三）辅助检查
1.B超检查：可以了解子宫和附件的情况，排除子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变。在排卵期进行B超检查，还可以观察卵泡的发育及排卵情况等。
2.激素水平测定：在排卵期前后测定雌激素、孕激素等激素水平，了解激素水平的变化情况，有助于判断是否存在因激素水平波动引起的排卵期出血。
五、排卵期出血的处理
（一）一般处理
对于偶尔发生的排卵期出血，出血量少、持续时间短且不影响日常生活的女性，可以通过调整生活方式来改善。例如，保持规律的作息，避免熬夜，保证充足的睡眠；注意情绪调节，避免过度紧张、焦虑等不良情绪，因为情绪波动可能会影响内分泌，加重排卵期出血的情况；注意个人卫生，保持外阴清洁，防止感染。
（二）药物治疗
如果排卵期出血频繁、出血量较多或影响生活质量时，可考虑药物治疗。一般会使用雌激素类药物来补充因排卵导致的雌激素短暂下降，例如可以在排卵前开始补充小剂量雌激素，以维持子宫内膜的稳定性，从而减少出血。但药物的使用需要在医生的指导下进行，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物及剂量。
六、不同人群排卵期出血的特点及注意事项
（一）育龄女性
育龄女性如果出现排卵期出血，首先要排除是否有计划怀孕等情况。如果有怀孕计划，需要在医生的指导下评估排卵期出血对怀孕的影响。同时，要注意保持良好的生活习惯，避免因生活不规律等因素加重排卵期出血。如果正在备孕，出现排卵期出血时，要正确认识，一般偶尔的排卵期出血对受孕影响不大，但如果出血频繁且严重，可能需要进一步检查和处理。
（二）青春期女性
青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，内分泌调节不稳定，更容易出现排卵期出血。这个时期的女性要注意保持健康的生活方式，合理饮食，保证营养均衡，避免过度节食等影响内分泌的行为。家长要关注青春期女性的身心变化，给予正确的引导和关心。如果青春期女性排卵期出血频繁或出血量大，要及时就医，避免因长期出血导致贫血等并发症。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，也可能出现排卵期出血的情况。这个时期的女性要警惕是否有其他妇科疾病的可能，因为围绝经期是一些妇科肿瘤的高发年龄段。如果出现排卵期出血，要进行全面的妇科检查，排除子宫内膜癌、宫颈癌等疾病后再考虑排卵期出血的因素。同时，围绝经期女性要注意定期进行妇科检查和相关的健康体检。
