手臂腱鞘炎是手臂肌腱和腱鞘的炎症反应，有屈指肌腱腱鞘炎和桡骨茎突狭窄性腱鞘炎等类型，由过度劳损、外伤、疾病等引起，通过体格检查和影像学检查诊断，可非手术治疗（休息、物理、药物）或手术治疗，需合理用手、保持正确姿势、加强锻炼来预防。
一、定义与基本概念
手臂腱鞘炎是指手臂部位的肌腱和环绕它的腱鞘发生的炎症反应。腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间有一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。当手部活动频繁，如长期用鼠标、织毛衣等，肌腱在腱鞘内反复摩擦，就容易引发腱鞘炎。
二、常见类型及表现
（一）屈指肌腱腱鞘炎
多发生于拇指、中指等手指。患者常感到手指屈伸时疼痛，严重时手指屈伸活动受限，可摸到硬结，屈伸时有弹响，故又称为“弹响指”或“扳机指”。在儿童中，先天性屈指肌腱腱鞘炎也较为常见，多在出生后即可发现，患指屈伸功能障碍，手指常处于屈曲位，不能伸直。
对于成年患者，长期从事手工劳动、频繁使用手指的人群易患；儿童先天性屈指肌腱腱鞘炎则与先天发育异常有关。
（二）桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
主要表现为桡骨茎突处疼痛，可放射至手、腕部，活动腕部及拇指时疼痛加重。局部可有压痛，有时可摸到硬结。多见于经常用手劳作的人群，如家庭主妇、打字员等，女性相对男性更易患病，可能与女性手部活动特点及解剖结构等因素有关。
三、发病原因
（一）过度劳损
长期重复某一动作是导致手臂腱鞘炎的常见原因。例如，长时间打字、玩手机游戏、织毛衣、使用螺丝刀等，会使手臂的肌腱在腱鞘内不断摩擦，引起腱鞘充血、水肿，进而发生炎症。以长时间使用鼠标的办公人群为例，手部频繁做屈伸鼠标滚轮等动作，容易引发手腕部位的腱鞘炎。
（二）外伤因素
急性外伤可能直接导致腱鞘损伤，从而引发炎症。比如手部受到外力撞击，使肌腱和腱鞘受到损伤，后续恢复过程中可能出现炎症反应。另外，手部的慢性轻微损伤积累，也可能逐渐引发腱鞘炎。
（三）疾病因素
一些全身性疾病也可能与手臂腱鞘炎的发生有关，如类风湿关节炎、痛风等。类风湿关节炎患者的免疫系统攻击关节组织，包括腱鞘，容易引发腱鞘炎；痛风患者血液中尿酸水平升高，尿酸结晶沉积在腱鞘处，可刺激腱鞘引发炎症。
四、诊断方法
（一）体格检查
医生会详细检查手臂病变部位，观察是否有肿胀、压痛、硬结等情况。对于屈指肌腱腱鞘炎，可通过屈伸手指来检查是否有弹响及活动受限；对于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，会按压桡骨茎突处来判断疼痛情况。
（二）影像学检查
一般首选超声检查，超声可以清晰地显示肌腱、腱鞘的结构，观察是否有腱鞘增厚、积液等情况。必要时也可进行X线检查，X线主要用于排除骨骼是否有病变，如是否有骨质增生等情况干扰诊断，但对于腱鞘炎本身的诊断价值相对有限。
五、治疗与康复
（一）非手术治疗
休息：减少引起疼痛的手部活动，让受伤的肌腱和腱鞘得到充分休息，这是非常重要的基础治疗。例如，患腱鞘炎后应避免长时间打字、织毛衣等活动。
物理治疗：可采用热敷，用温热的毛巾或热水袋敷在患处，每次15-20分钟，每天可多次，有助于促进血液循环，缓解炎症和疼痛。还可以进行按摩，由专业人员对手部进行轻柔按摩，放松肌腱和肌肉，但按摩时要注意力度适中，避免加重损伤。对于儿童先天性屈指肌腱腱鞘炎，早期可尝试轻柔的按摩配合屈伸手指的被动活动来改善症状。
药物治疗：可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但儿童使用非甾体抗炎药需要谨慎，应在医生指导下使用。对于一些局部封闭治疗，虽然能起到快速缓解疼痛的作用，但对于儿童一般不首选，因为可能会对局部组织产生一定影响。
（二）手术治疗
如果非手术治疗无效，症状严重影响生活和工作，可考虑手术治疗。手术主要是切开狭窄的腱鞘，解除肌腱的卡压。对于儿童先天性屈指肌腱腱鞘炎，一般在保守治疗无效且病情影响手指发育时才考虑手术，手术时机的选择需要医生根据患儿的具体情况进行评估。
六、预防措施
（一）合理用手
避免长时间重复同一动作，定时休息并活动手部。例如，办公人群每工作1小时左右，就应停下手中工作，活动一下手腕、手指，做一些屈伸、旋转等动作来放松手部肌肉和肌腱。
（二）正确姿势
保持正确的用手姿势，如使用鼠标时，手腕应保持平直，避免过度弯曲或伸展；使用键盘时，手臂应自然下垂，肩膀放松等。儿童在学习书写、使用文具时也应保持正确姿势，防止因姿势不当引发手臂腱鞘炎。
（三）加强锻炼
平时可进行一些手部的锻炼，如握拳、张开手指、旋转手腕等，增强手部肌肉力量和肌腱、腱鞘的柔韧性，有助于预防腱鞘炎的发生。例如，每天坚持做几次手部的伸展和旋转运动。
