膀胱癌的预后受肿瘤分期、病理分级、治疗方法选择、复发情况等多因素影响，肿瘤分期是评估预后关键基础指标，低级别病理分级预后好、高级别差，合适治疗方法选择很重要，复发频繁预后差，且年龄、性别、生活方式、病史等因素对各方面有不同程度影响。
年龄因素：对于老年膀胱癌患者，肿瘤分期可能会有其独特表现，老年患者可能更易出现相对较晚的分期情况，这与老年患者身体机能下降、对肿瘤的生物学行为反应等因素有关。而年轻患者的膀胱癌分期可能相对更具多样性，但总体来说，分期始终是评估预后的关键基础指标。
病理分级
意义：病理分级反映肿瘤细胞的分化程度，低级别膀胱癌恶性程度相对较低，预后较好；高级别膀胱癌恶性程度高，容易复发和进展，预后较差。比如，低级别尿路上皮癌的细胞形态与正常尿路上皮细胞差异较小，生长相对缓慢，转移风险低；而高级别尿路上皮癌的细胞异形性明显，增殖活跃，更易出现侵袭和远处转移。
性别因素：在病理分级方面，不同性别膀胱癌患者的病理分级分布可能有一定差异，但这并非是决定预后的主导因素，不过病理分级本身的高低对不同性别患者的预后影响是相似的，即低级别预后好，高级别预后差，主要还是取决于细胞本身的分化和恶性程度情况。
生活方式因素：长期吸烟等不良生活方式可能会影响膀胱癌的病理分级情况，吸烟会增加膀胱癌的发病风险，并且可能使肿瘤向高级别发展，从而影响预后。戒烟等健康生活方式的改变有助于改善患者的整体状况，可能间接影响病理分级相关的肿瘤生物学行为，进而对预后产生影响。
治疗方法的选择
意义：合适的治疗方法选择对预后至关重要。非肌层浸润性膀胱癌常采用经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）联合术后膀胱灌注化疗或免疫治疗等，规范的治疗可降低复发风险，改善预后；肌层浸润性膀胱癌多采用根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫等，术后根据情况辅助放化疗等，合理的综合治疗方案能提高患者的生存率。例如，规范的TURBT结合术后膀胱灌注卡介苗（BCG）免疫治疗，可使非肌层浸润性膀胱癌患者的复发率降低，延长无进展生存时间。
年龄因素：老年患者可能因身体耐受性等原因，在治疗方法选择上会有所限制，比如根治性膀胱切除术对老年患者的创伤较大，需要更谨慎评估，可能会选择相对温和一些的治疗方式，但会在一定程度上影响预后；而年轻患者身体状况较好，可能更适合激进的治疗方案，从而获得更好的预后，但这也需要在治疗风险和获益之间进行精准权衡。
生活方式因素：生活方式健康的患者可能在治疗过程中耐受性更好，能更好地配合治疗，比如保持良好的营养状况、适当运动等有助于提高患者对手术和放化疗的耐受性，从而保障治疗的顺利进行，进而影响预后；而生活方式不健康的患者可能在治疗中更容易出现并发症等情况，影响治疗效果和预后。
病史因素：如果患者有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，会影响治疗方法的选择和预后。例如，合并严重心血管疾病的膀胱癌患者，可能无法耐受根治性膀胱切除术，而只能选择相对保守的治疗方式，预后相对较差。所以在制定治疗方案时，需要充分考虑患者的既往病史，综合评估后选择合适的治疗方法以改善预后。
复发情况
意义：膀胱癌复发是影响预后的重要指标，复发次数多、复发间隔短的患者预后往往较差。非肌层浸润性膀胱癌复发率较高，若频繁复发且向肌层浸润等高级别进展，预后会明显恶化。比如，有些患者在术后短期内多次复发，提示肿瘤生物学行为aggressive，预后不良。
年龄因素：老年患者膀胱癌复发后可能机体恢复能力较差，复发对其整体健康状况的影响更大，从而进一步影响预后；而年轻患者相对恢复能力较强，但如果复发频繁，也会对其生活质量和生存时间产生严重影响，只是年轻患者在面对复发时可能有更多的治疗选择空间，但复发本身始终是预后不良的重要信号。
性别因素：性别对膀胱癌复发的影响相对不突出，但在复发后不同性别的患者可能在治疗反应等方面有一定差异，不过总体来说，复发的频率、时间等对预后的影响是关键，无论男女，复发情况都是评估预后的重要依据。
生活方式因素：生活方式不健康的患者，如继续吸烟、不良饮食等，会增加膀胱癌复发的风险，从而影响预后。例如，持续吸烟的患者膀胱癌复发率可能高于戒烟患者，因为吸烟相关的致癌物质持续作用于膀胱黏膜，导致肿瘤细胞容易再次生长，所以保持健康生活方式对于减少复发、改善预后非常重要。
病史因素：有其他相关病史的患者，如既往有泌尿系统其他疾病等，可能会影响膀胱癌的复发情况和预后。比如既往有慢性膀胱炎病史的患者，膀胱癌复发的概率可能相对较高，并且复发后预后可能更差，因为基础疾病状态可能影响膀胱局部的微环境，不利于肿瘤的控制。
