排卵期出血是在两次月经中期因排卵致雌激素短暂下降使子宫内膜脱落引起的有规律阴道出血，表现为少量阴道流血等，原因包括雌激素水平波动和子宫内膜局部因素，相关检查有妇科检查、超声检查、激素水平测定，处理有一般处理、激素治疗、针对基础疾病治疗，不同特殊人群如青春期、围绝经期及有基础疾病的女性有相应注意事项。
一、定义与表现
排卵期出血是指在有规律的两次月经中期，即排卵期，由于排卵所致的雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去雌激素的支持，而出现子宫内膜脱落，引起的有规律的阴道出血。其表现为少量的阴道流血，有的仅为咖啡色分泌物，一般持续数小时或2-3天，最长不超过7天，可伴有轻度的下腹部不适或腰部酸痛。
二、发生原因
（一）雌激素水平波动
在排卵期，卵泡成熟排卵后，雌激素水平会出现短暂下降，这是导致子宫内膜部分脱落出血的主要原因。正常情况下，机体可通过自身调节使这种波动在一定范围内，但若调节机制出现异常，就可能引发排卵期出血。例如，青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素调节不稳定，更容易出现排卵期出血；而围绝经期女性，卵巢功能开始衰退，激素波动较大，也可能发生排卵期出血。
（二）子宫内膜局部因素
子宫内膜的厚度、容受性等局部因素也与排卵期出血有关。如果子宫内膜对雌激素的敏感性异常，即使雌激素水平短暂下降，也可能导致部分子宫内膜提前脱落。此外，子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤等疾病可能影响子宫内膜的正常修复和脱落，从而增加排卵期出血的发生风险。
三、相关检查
（一）妇科检查
通过妇科检查可以了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的基本情况，排除由宫颈病变、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变引起的异常出血。例如，检查宫颈是否有糜烂、息肉等病变，子宫大小、形态是否正常，附件区是否有包块等。
（二）超声检查
经阴道超声检查可以清晰观察子宫和双侧附件的形态、结构，了解子宫内膜厚度、是否有息肉或肌瘤等情况。在排卵期进行超声检查，还可以监测卵泡发育及排卵情况，有助于判断是否与排卵相关的出血。
（三）激素水平测定
在月经周期的不同时间测定雌激素、孕激素、促黄体生成素等激素水平，了解激素波动情况。一般在月经来潮第2-3天测定基础激素水平，在排卵期前后测定雌激素水平等，有助于判断激素水平是否异常导致的排卵期出血。
四、处理与建议
（一）一般处理
对于偶尔发生的、出血量少、持续时间短的排卵期出血，一般不需要特殊治疗。注意保持外阴清洁，避免性生活，防止发生感染。同时，要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。例如，青春期女性在月经初潮后的一段时间内出现偶尔的排卵期出血，通过休息、保持外阴清洁等一般处理，多数可自行恢复。
（二）激素治疗
如果排卵期出血频繁、出血量较多或影响生活质量，可在医生指导下使用激素治疗。常用的药物有雌激素、孕激素等，通过补充激素来调节体内激素水平，维持子宫内膜的稳定性，从而减少排卵期出血。但激素治疗需要严格掌握适应证和禁忌证，青春期女性使用激素治疗时要尤其谨慎，需在医生的严密监测下进行。例如，围绝经期女性由于激素水平波动较大导致频繁的排卵期出血，可在医生评估后考虑适当的激素补充治疗，但要注意监测激素水平及相关不良反应。
（三）针对基础疾病的治疗
如果排卵期出血是由子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤等器质性疾病引起的，则需要针对基础疾病进行治疗。例如，对于子宫内膜息肉，可根据息肉的大小、症状等情况选择宫腔镜下息肉摘除术等治疗方法；对于黏膜下子宫肌瘤，可根据具体情况选择药物治疗或手术治疗等。
五、特殊人群注意事项
（一）青春期女性
青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完善，容易出现排卵期出血。这期间要注意保持良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜，合理饮食，加强营养。如果出现频繁的排卵期出血，要及时就医，在医生指导下进行处理，避免因长期出血导致贫血等并发症。同时，要给予心理疏导，帮助其正确认识青春期的生理变化。
（二）围绝经期女性
围绝经期女性卵巢功能衰退，激素波动大，更容易出现排卵期出血。这期间要注意定期进行妇科检查和激素水平监测，及时发现和处理可能存在的器质性病变。同时，要关注自身的心理状态，由于激素变化可能导致情绪波动，家人要给予关心和支持。如果因排卵期出血出现贫血等情况，要及时纠正贫血，可通过饮食调整或药物治疗等方式。
（三）有基础疾病的女性
对于本身患有子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤等疾病的女性，出现排卵期出血时要积极治疗基础疾病。在治疗过程中要严格遵循医生的建议，按时复诊，监测病情变化。同时，要注意生活方式的调整，配合治疗，以提高治疗效果，减少排卵期出血的发生。
