胎记分为色素型和血管型,色素型包括鲜红斑痣(出生即存好发面颈部随年龄色变深扩40岁前可增厚结节创伤易出血与胚胎血管发育异常有关影响外观及心理)、蒙古斑(常见良性先天性色素沉着斑多见于黄种人婴儿东方人发生率高常现腰骶部臀部学龄前渐消退与种族遗传相关主要影响外观)、咖啡斑(边界清楚色素沉着斑出生或后出现儿童期数目增淡褐至深褐大小不一形状不规则不自行消退6个及以上大斑可能与神经纤维瘤病等遗传疾病相关病因不完全明可能遗传主要影响外观)、太田痣(好发有色人种女性多见出生时或后出现一侧面部上下眼睑颧部颞部偶两侧面部约2/3患者同侧巩膜蓝染皮损淡青等色斑片或斑点中央色深边缘渐变淡偶隆起小结节与遗传等有关主要影响面部外观可能影响心理);血管型包括草莓状血管瘤(出生1-2月内出现好发头颈部其次四肢躯干初起小红斑渐增大成鲜红色隆起分叶状形如草莓1岁内快速增长后静止部分5-7岁消退部分持续存在影响外观功能发病机制与血管内皮细胞异常增殖有关无明显性别差异婴幼儿增长快可能影响局部组织器官功能)、海绵状血管瘤(由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团可在皮肤等多处发生外观紫红色周围有迂曲怒张小静脉扪之柔软有弹性挤压缩小撤压复原生长缓慢可向周围组织侵犯造成容貌畸形功能障碍四肢者可致肌肉萎缩患肢小病因与血管发育异常有关无明显性别差异发生重要部位可能影响相应器官功能需密切关注生长变化。
一、色素型胎记
(一)鲜红斑痣
特征:又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣,出生时即可存在,好发于面、颈部,大多为单侧性,偶为双侧性,有时累及黏膜。损害初起为大小不一或数个淡红、暗红或紫红色斑片,呈不规则形,边界清楚,不高出皮面,可见毛细血管扩张,压之部分或完全褪色,表面平滑。随着年龄增长,颜色逐渐加深变红、变紫,65%的患者的病灶将逐渐扩张,在40岁前可增厚和出现结节,于创伤后易于出血。
影响因素:鲜红斑痣的发生可能与胚胎发育过程中血管发育异常有关,尚无明确的性别差异倾向,婴幼儿时期若不及时干预,随着年龄增长可能影响外观及心理健康。
(二)蒙古斑
特征:是一种常见的良性先天性色素沉着斑,多见于黄种人及黑人,东方人婴儿发生率可达90%以上。常出现在腰骶部、臀部,也可发生在其他部位。表现为圆形、椭圆形或方形的蓝灰色、暗蓝色斑,境界清楚,大小不等,直径可从数厘米至十余厘米,多为单发,偶见多发。大多在学龄前会逐渐自行消退,不留痕迹。
影响因素:与种族遗传相关,女性婴儿可能与特定基因表达等因素有关,一般对健康无影响,主要是外观方面的影响。
(三)咖啡斑
特征:为边界清楚的色素沉着斑,可在出生时或出生后出现,并在整个儿童时期数目增加。呈淡褐色至深褐色,大小不一,圆形、卵圆形或形状不规则,边界清楚,表面光滑。咖啡斑可发生在身体的任何部位,不自行消退。若有6个或以上直径大于1.5cm的咖啡斑,可能与神经纤维瘤病等遗传性疾病相关。
影响因素:病因尚不完全明确,可能与遗传因素有关,无明显性别差异,主要影响外观,若合并其他异常需警惕相关疾病。
(四)太田痣
特征:好发于有色人种,如东方人、黑人。女性多见。一般出生时即可发现,部分患者出生后数年才出现,损害发生于一侧面部的上下眼睑、颧部及颞部,偶发于两侧面部,约2/3的患者同侧巩膜出现蓝染。皮损为淡青色、灰蓝色、褐青色至蓝黑色或褐黄色的斑片或斑点,斑片中央色深,边缘渐变淡,偶尔色素斑的某些区域可隆起甚至发生粟粒到绿豆大小的小结节。
影响因素:与遗传等因素有关,女性相对更易发病,主要影响面部外观,可能对患儿心理产生影响。
二、血管型胎记
(一)草莓状血管瘤
特征:又称毛细血管瘤,通常在出生后1-2个月内出现,好发于头颈部,其次为四肢、躯干。初起为小的红色斑点,逐渐增大,变为鲜红色隆起性损害,质软,呈分叶状,形如草莓。草莓状血管瘤在1岁以内快速增长,随后进入静止期,部分可在5-7岁时自行消退,但也有部分可能持续存在并影响外观、功能等。
影响因素:发病机制可能与血管内皮细胞异常增殖有关,无明显性别差异,婴幼儿时期增长较快可能影响局部组织器官功能及外观。
(二)海绵状血管瘤
特征:由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团,在皮肤、皮下组织、肌肉,甚至肝、肾等处均可发生。外观呈紫红色,周围有迂曲、怒张的小静脉,扪之柔软,有弹性,挤压时缩小,撤压后即复原。海绵状血管瘤一般生长缓慢,但可向周围组织侵犯,不仅造成容貌畸形,还可导致功能障碍,在四肢者可引起肌肉萎缩,使患肢比正常肢体小。
影响因素:病因与血管发育异常有关,无明显性别差异,若发生在重要部位可能影响相应器官功能,需密切关注其生长变化。



