哮喘的防治需从避免诱因、药物治疗、免疫治疗及特殊人群注意事项等方面着手。避免接触过敏原、刺激性气体等诱因；药物治疗包括缓解发作的短效β受体激动剂、短效吸入型抗胆碱能药物及控制发作的吸入型糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β受体激动剂等；变应原特异性免疫治疗适用于变应原引起的哮喘；儿童、老年、妊娠等特殊人群哮喘治疗各有注意事项。
一、避免触发哮喘发作的诱因
1.过敏原方面
对于有明确过敏原的哮喘患者，如尘螨过敏者，要保持居住环境清洁，经常清洗床单、被套，使用防螨寝具等。花粉过敏者在花粉传播季节尽量减少外出，若外出需佩戴口罩。例如，研究表明尘螨是常见的室内过敏原，控制尘螨暴露可显著降低哮喘发作频率。
对于食物过敏引起哮喘的患者，要严格避免食用相关过敏食物。不同年龄的患者食物过敏原不同，儿童常见的食物过敏原如牛奶、鸡蛋等，成人常见的如海鲜等，需根据个体情况进行排查和规避。
2.环境因素方面
保持室内空气流通，避免接触刺激性气体，如烟雾（包括香烟烟雾、厨房油烟等）、化学气味等。对于有职业性哮喘风险的人群，如接触粉尘、化学试剂等工作的人员，要做好职业防护。例如，长期暴露于香烟烟雾中的哮喘患者，其气道炎症会加重，导致哮喘症状更难控制。
注意气候变化，寒冷空气可能诱发哮喘发作，所以在寒冷季节要注意保暖，适当增添衣物；在雾霾天气时，哮喘患者应减少外出，若需外出可佩戴具有防护功能的口罩。
二、药物治疗
1.缓解哮喘发作的药物
短效β受体激动剂：如沙丁胺醇等，可迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘急性发作时的喘息症状。这类药物通过激动气道平滑肌的β受体，使平滑肌松弛，从而改善通气。但长期单独使用短效β受体激动剂可能会导致气道反应性增高，所以一般不单独长期使用。
短效吸入型抗胆碱能药物：如异丙托溴铵等，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而舒张支气管，与β受体激动剂联合应用有协同作用，尤其适用于夜间哮喘及多痰的患者。
2.控制哮喘发作的药物
吸入型糖皮质激素：是长期控制哮喘的首选药物，如布地奈德等。它可以通过抑制气道炎症反应，减轻气道黏膜水肿和黏液分泌，从而控制哮喘症状。不同年龄的患者使用吸入型糖皮质激素的剂量和方式有所不同，儿童使用时需注意正确的吸入装置使用方法，确保药物有效到达气道。例如，长期使用低剂量吸入型糖皮质激素可有效减少哮喘发作次数，改善肺功能。
白三烯调节剂：如孟鲁司特等，可通过调节白三烯的生物活性，抑制气道炎症和气道高反应性。对于阿司匹林哮喘、运动性哮喘等有一定的治疗作用，尤其适用于不能耐受吸入型糖皮质激素的患者以及伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。
长效β受体激动剂：如沙美特罗等，与吸入型糖皮质激素联合使用可增强疗效并减少单一药物的剂量，从而降低不良反应发生的风险。但此类药物不能单独用于哮喘的控制治疗。
三、免疫治疗
1.变应原特异性免疫治疗
对于由变应原引起的哮喘患者，如尘螨、花粉等过敏原明确的患者，可以考虑变应原特异性免疫治疗。通过逐渐增加变应原提取物的剂量，使机体对变应原产生免疫耐受，从而减轻哮喘症状和降低气道高反应性。一般需要较长时间的治疗，通常持续3-5年。但在治疗过程中需要密切观察患者的反应，因为可能会出现局部或全身的过敏反应等不良反应。
四、特殊人群哮喘治疗注意事项
1.儿童哮喘
儿童处于生长发育阶段，在药物选择上要更加谨慎。尽量选择对生长发育影响较小的药物，如吸入型糖皮质激素是儿童哮喘长期控制的首选药物，其局部抗炎作用强，全身不良反应少。同时，要注意正确使用吸入装置，确保药物能有效到达气道。例如，使用储雾罐可以提高儿童对吸入药物的依从性和药物的递送效率。另外，儿童哮喘患者的家长要密切关注患儿的病情变化，定期带患儿复诊，根据病情调整治疗方案。
2.老年哮喘
老年哮喘患者常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在药物治疗时要考虑药物之间的相互作用。例如，使用β受体激动剂可能会引起心律失常等心血管系统不良反应，所以对于伴有心血管疾病的老年哮喘患者要慎用。老年患者的吸入装置使用可能也存在困难，需要选择适合的吸入装置并进行正确指导。同时，老年患者的气道反应性可能与年轻患者不同，在治疗过程中要密切监测肺功能等指标，调整治疗方案。
3.妊娠哮喘患者
妊娠哮喘患者的治疗需要兼顾母亲和胎儿的安全。吸入型糖皮质激素是妊娠哮喘患者控制哮喘的主要药物，因为其全身暴露量少，对胎儿的影响较小。在妊娠期间，哮喘的控制情况对母婴健康都很重要，哮喘未控制可能会导致胎儿缺氧等不良后果。所以妊娠哮喘患者要在医生的指导下，根据病情调整治疗方案，既要控制哮喘症状，又要确保胎儿的安全。
