前列腺肥大的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗及其他治疗方法。观察等待适用于轻度症状不明显等患者，需定期评估并注意生活方式；药物治疗有α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂及联合用药；手术治疗有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术、开放性前列腺摘除术等；其他治疗方法包括微创治疗和聚焦超声治疗等，不同方法有各自适用情况及特点。
一、观察等待
1.适用情况：对于轻度前列腺肥大且症状不明显（国际前列腺症状评分（IPSS）≤7分）的患者，可选择观察等待。需定期（每6-12个月）进行评估，评估指标包括IPSS、前列腺特异性抗原（PSA）、尿常规、超声等，以监测病情进展。年龄较大、全身状况较差、预期寿命较短的患者也多采用观察等待，因为手术等有创治疗可能带来的风险可能超过疾病本身对生活质量的影响。例如，一些80岁以上且合并多种严重基础疾病的患者，手术风险较高，观察等待是更稳妥的选择。
2.生活方式注意事项：避免饮酒、咖啡等刺激性饮品，因为这些饮品可能刺激膀胱，加重尿频等症状；避免长时间憋尿，长时间憋尿会增加膀胱负担，不利于前列腺肥大的控制；适当进行盆底肌锻炼，有助于改善排尿功能，但要注意锻炼强度适中，根据自身身体状况进行。
二、药物治疗
1.α受体阻滞剂：通过阻滞前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，减轻尿道阻力，改善排尿症状。常用药物如特拉唑嗪等。其作用机制是特异性阻断α肾上腺素受体，降低膀胱颈及前列腺平滑肌的张力，从而缓解排尿困难。对于年龄在50岁以上、有中重度下尿路症状的前列腺肥大患者适用。但部分患者可能出现体位性低血压等不良反应，所以在用药初期应避免突然改变体位，尤其是老年患者，因为老年患者对血压变化的耐受能力较差，体位性低血压可能导致跌倒等意外发生。
2.5α还原酶抑制剂：非那雄胺等药物可抑制睾酮转化为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状，降低急性尿潴留和手术风险。一般需要长期服用，通常用药3-6个月后症状改善，1年后前列腺体积可缩小20%左右。适用于前列腺体积增大（前列腺体积＞30ml）且有中高危进展风险的患者。对于男性患者，需注意其可能影响性功能等不良反应，但发生率相对较低，且停药后部分症状可缓解。
3.联合用药：对于症状较重、单一药物治疗效果不佳的患者，可采用联合用药。如α受体阻滞剂与5α还原酶抑制剂联合，两者作用机制不同，联合使用可发挥协同作用，更好地改善症状和阻止疾病进展。例如，α受体阻滞剂快速缓解症状，5α还原酶抑制剂缩小前列腺体积，长期应用可降低急性尿潴留和手术风险。
三、手术治疗
1.经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺肥大的金标准术式。适用于药物治疗效果不佳、有中重度下尿路症状且存在明显梗阻的患者。通过电切镜经尿道进入前列腺部位，将增生的前列腺组织切除。该手术创伤相对较小，恢复较快，但对于一些前列腺体积过大（＞80ml）的患者可能效果稍差。对于老年患者，手术前需评估心肺功能等全身状况，确保能耐受手术。因为老年患者心肺功能可能存在不同程度的减退，手术可能对心肺功能有一定影响，所以术前需要进行全面的心肺功能评估，如心电图、肺功能检查等，以制定合适的手术方案。
2.经尿道前列腺激光切除术：包括钬激光、绿激光等。与TURP相比，具有术中出血少、术后恢复快等优点。对于身体状况较差、不能耐受较大手术创伤的患者可能更合适。例如，一些合并严重心肺疾病的老年患者，经尿道前列腺激光切除术创伤小，更有利于术后恢复。但该手术对术者操作技能要求较高，需要术者熟练掌握激光设备的操作和前列腺组织的切除技巧。
3.开放性前列腺摘除术：目前已较少采用，主要用于前列腺体积过大（＞80ml）、合并膀胱结石等复杂情况的患者。手术创伤较大，术后恢复时间较长，并发症相对较多，如出血、感染等。所以只有在其他手术方式不适用或病情非常复杂时才考虑该手术。对于这类患者，术前需要充分评估病情，与患者及家属充分沟通手术的风险和收益。
四、其他治疗方法
1.微创治疗：如前列腺尿道支架置入术，适用于不能耐受手术的高危患者，可缓解排尿困难症状。通过尿道将支架置入前列腺部尿道，支撑尿道，改善排尿。但支架可能存在移位、感染等并发症，需要定期随访。对于置入支架的患者，要定期进行尿道镜检查等，观察支架情况及尿道恢复情况。
2.聚焦超声治疗：利用超声波聚焦于前列腺组织，产生热效应，使前列腺组织坏死、脱落，从而改善排尿症状。适用于药物治疗无效、不能耐受手术的患者。但该治疗的长期效果还需要更多的临床研究来证实，而且治疗过程中可能出现尿道狭窄等并发症，治疗后需要密切观察患者排尿情况及并发症发生情况。
