膝关节疼痛的原因多样，包括创伤性因素如急性创伤（运动损伤、意外撞伤）和慢性劳损（过度使用、姿势不良）；退变性因素如骨关节炎（随年龄增长软骨退变等，50岁以上多发，女性绝经后风险高）、髌骨软化症（因劳损、创伤等，青少年运动过量、中青年过度活动易患，女性易出现）；炎性因素如类风湿关节炎（自身免疫病，任何年龄可发病，女性多，对称性发病伴僵硬等）、痛风性关节炎（尿酸代谢紊乱，中年男性多发，有高嘌呤饮食诱因，突发剧烈疼痛等）；其他因素如感染因素（细菌感染致化脓性关节炎，儿童易患，起病急；结核感染致膝关节结核，儿童青少年多见，起病缓慢）、肿瘤因素（原发性骨肿瘤如骨肉瘤，青少年多见，疼痛进行性加重；转移性肿瘤，中老年人多见，有原发肿瘤病史，疼痛逐渐加重）。
一、创伤性因素
（一）急性创伤
1.运动损伤：在运动过程中，如篮球、足球等剧烈运动时，膝关节可能受到扭伤、拉伤或骨折等创伤。例如，韧带损伤较为常见，前交叉韧带损伤多发生于突然的扭转动作，后交叉韧带损伤常因膝关节过伸引起，这些损伤都会导致膝关节疼痛，且常伴有肿胀、活动受限等表现，不同年龄人群参与运动时都可能发生，年轻人运动强度大时更易出现此类创伤。
2.意外撞伤：日常生活中意外撞伤膝关节，如被重物撞击等，可能导致膝关节周围软组织挫伤、骨折等，受伤部位会出现疼痛，儿童在玩耍时若发生意外撞伤膝关节也较常见，需及时就医检查是否有骨折等严重情况。
（二）慢性劳损
1.过度使用：长期从事重体力劳动、频繁上下楼梯、长时间跑步等，会使膝关节软骨、半月板、韧带等结构反复受到磨损。例如，膝关节软骨磨损会引起疼痛，早期可能仅在活动时出现疼痛，随着病情进展，休息时也可能疼痛，中老年人由于关节退变基础上再加上过度使用，更容易出现这种慢性劳损性膝关节疼痛。
2.姿势不良：长期站立、久坐且姿势不正确，如跷二郎腿等，会导致膝关节受力不均衡，引起膝关节周围肌肉、韧带等组织慢性损伤，进而出现疼痛，不同年龄和生活方式的人群都可能因姿势不良引发膝关节疼痛，尤其是长期伏案工作或长时间保持不良坐姿的人群。
二、退变性因素
（一）骨关节炎
1.发病机制：随着年龄增长，膝关节软骨逐渐发生退变、磨损，软骨下骨暴露，引起骨质增生等病理改变。年龄是重要因素，50岁以上人群骨关节炎患病率明显增加，女性相对男性在绝经后由于雌激素水平变化等因素，患骨关节炎的风险可能更高。
2.临床表现：主要表现为膝关节疼痛，早期为轻微钝痛，活动后加重，休息后缓解，随着病情发展，疼痛持续时间延长，可伴有膝关节肿胀、畸形、活动受限等，严重影响患者的日常生活和活动能力。
（二）髌骨软化症
1.病因：多由于膝关节长期慢性劳损、创伤等导致髌骨软骨面磨损、软化、皲裂等。青少年在生长发育过程中运动过量等可能引发，中青年人群长期膝关节过度活动也易患病，女性因髌骨发育等解剖结构特点相对更易出现髌骨软化症。
2.症状：主要症状为膝关节前侧疼痛，上下楼梯、蹲下站起时疼痛明显，部分患者可出现膝关节打软腿现象，疼痛程度随病情进展而加重。
三、炎性因素
（一）类风湿关节炎
1.发病特点：是一种自身免疫性疾病，可累及膝关节。发病与自身免疫紊乱有关，任何年龄均可发病，女性患病率高于男性。
2.膝关节表现：膝关节出现疼痛、肿胀、僵硬，常为对称性发病，早晨起床时僵硬感明显，活动后可缓解，但随着病情进展，关节可出现畸形、功能障碍，实验室检查可发现类风湿因子等指标异常。
（二）痛风性关节炎
1.病因：由于体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐沉积在膝关节等关节部位引起炎症反应。多见于中年男性，常有高嘌呤饮食等诱因，如长期大量饮酒、食用海鲜、动物内脏等。
2.膝关节症状：突然发作的膝关节剧烈疼痛，常伴有红肿、发热，疼痛程度较为剧烈，类似刀割样，夜间发作较为常见，血尿酸水平会升高。
四、其他因素
（一）感染因素
1.细菌感染：膝关节感染细菌可引起化脓性关节炎，多由外伤后细菌侵入或身体其他部位感染灶经血行传播至膝关节。任何年龄均可发生，儿童抵抗力相对较弱时更易发生，起病急，膝关节出现剧烈疼痛、肿胀、发热，伴有全身寒战、高热等症状。
2.结核感染：膝关节结核多由肺结核等结核病灶血行播散至膝关节引起，多见于儿童和青少年，起病缓慢，膝关节疼痛逐渐加重，伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。
（二）肿瘤因素
1.原发性肿瘤：膝关节周围的原发性骨肿瘤，如骨肉瘤等，可引起膝关节疼痛，多见于青少年，疼痛进行性加重，局部可出现肿块，皮肤温度升高，伴有消瘦、贫血等全身症状。
2.转移性肿瘤：其他部位的肿瘤转移至膝关节，也会导致膝关节疼痛，多见于中老年人，有原发肿瘤病史，疼痛逐渐加重，可伴有原发肿瘤相关症状。
