哮喘的防治需从避免触发因素、药物治疗、免疫治疗及长期管理监测入手。避免过敏原、职业性因素、寒冷空气、剧烈运动、情绪激动等诱发因素；药物分缓解发作和控制发作两类；免疫治疗包括变应原特异性免疫治疗和生物靶向治疗；要监测症状和肺功能并据此调整长期管理方案，儿童哮喘需尤其关注生长发育。
一、避免触发哮喘的因素
1.过敏原方面
室内过敏原：对于有尘螨过敏的哮喘患者，要保持室内清洁，经常清洗床上用品，如每周用55℃以上的热水清洗床单、被套等，因为尘螨在55℃以上环境难以存活。家中尽量不使用地毯，减少灰尘积聚。对于花粉过敏者，在花粉传播季节，如春季和秋季，尽量减少外出，尤其是在花粉浓度高的时段，如早晨和傍晚。如果必须外出，可佩戴口罩。
宠物过敏原：对宠物皮屑、毛发过敏的哮喘患者，应避免饲养宠物。如果家庭中有宠物，要经常给宠物洗澡、梳理毛发，保持宠物居住环境的清洁，减少宠物过敏原在室内的扩散。
2.职业性因素：如果哮喘与职业有关，例如接触化学物质、粉尘等职业性过敏原，患者应尽量脱离相关工作环境。例如，从事化工行业接触有害化学气体的工人，如果确诊哮喘与该工作环境相关，应更换工作岗位，避免继续接触致病的职业性过敏原。
3.其他诱发因素：寒冷空气也是常见的诱发哮喘因素，在寒冷季节外出时，哮喘患者应注意佩戴围巾、口罩，保护呼吸道，减少冷空气对呼吸道的刺激。剧烈运动也可能诱发哮喘，患者可选择合适的运动方式，如在运动前进行适当的热身，选择在空气清新、温度适宜的时段进行运动，运动强度适中，避免过于剧烈的运动。情绪激动、精神压力大等也可能诱发哮喘，患者应学会调节情绪，可通过冥想、瑜伽等方式缓解压力，保持心态平和。
二、药物治疗
1.缓解哮喘发作的药物
短效β受体激动剂：如沙丁胺醇，通过激动气道平滑肌的β受体，迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘急性发作的症状，起效快，通常几分钟内就能发挥作用，但一般作为缓解症状的临时用药，不建议长期单独使用。
短效吸入型抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而舒张支气管，与β受体激动剂联合使用可增强支气管舒张作用，适用于有吸烟史的老年哮喘患者。
2.控制哮喘发作的药物
吸入型糖皮质激素：是当前控制哮喘最有效的抗炎药物，如布地奈德，通过抑制气道炎症反应，降低气道高反应性。长期规律使用吸入型糖皮质激素可以有效控制哮喘症状，减少哮喘发作次数。对于儿童哮喘患者，应根据病情严重程度选择合适的剂量，在使用过程中要注意口腔卫生，使用后及时漱口，减少口腔真菌感染等不良反应的发生。
白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌。对于阿司匹林哮喘、运动性哮喘以及伴有过敏性鼻炎的哮喘患者有较好的治疗效果。儿童患者使用时要注意按照年龄和体重准确用药。
长效β受体激动剂：如沙美特罗，与吸入型糖皮质激素联合使用是目前控制哮喘的常用方案之一，可长期舒张支气管，但不能单独用于哮喘的治疗。
三、免疫治疗
1.变应原特异性免疫治疗：对于明确由变应原引起的哮喘，如尘螨、花粉等引起的哮喘，可进行变应原特异性免疫治疗。通过逐渐增加变应原提取物的剂量，使机体对变应原产生耐受，从而减轻哮喘症状。但该治疗需要在有资质的医疗机构进行，治疗过程中需要密切观察患者的反应，可能出现局部和全身的不良反应，如注射部位红肿、瘙痒，少数患者可能出现全身过敏反应等。
2.生物靶向治疗：对于部分难治性哮喘患者，可考虑生物靶向治疗。例如，对于存在IgE介导的哮喘患者，可使用抗IgE抗体治疗。但生物靶向治疗药物价格相对较高，且有一定的适应证和禁忌证，需要严格掌握用药指征。
四、哮喘的长期管理与监测
1.病情监测
症状监测：哮喘患者应每天监测哮喘症状，如喘息、咳嗽、胸闷等症状的发作频率、严重程度等。可以使用哮喘日记来记录这些症状，以便医生了解病情变化。
肺功能监测：定期进行肺功能检查，包括呼气峰流速（PEF）和第一秒用力呼气容积（FEV）等指标的监测。肺功能监测可以评估气道阻塞的程度，对于调整治疗方案具有重要指导意义。儿童患者进行肺功能监测时可能需要使用特殊的设备和方法，如采用潮气呼吸肺功能仪等，操作时要注意儿童的配合度。
2.长期管理方案的调整：根据病情监测的结果，医生会及时调整哮喘的长期管理方案。如果患者哮喘控制不佳，可能需要增加药物的剂量或调整药物的种类；如果哮喘控制良好，可考虑逐步减少药物的剂量，但要在医生的指导下进行，避免自行停药导致哮喘复发。对于儿童哮喘患者，由于其处于生长发育阶段，在长期管理过程中要特别注意药物对生长发育的影响，定期评估儿童的身高、体重等生长指标。
