女性尿路感染包括上、下尿路感染，与女性生理结构、性生活、激素变化等有关，常见病原体有大肠杆菌等，临床表现分下尿路感染和上尿路感染，诊断靠尿液及影像学检查，可通过个人卫生、饮水等预防，孕妇、儿童、老年女性有特殊注意事项。
发病机制
女性生理结构因素：女性尿道短、宽且直，距离肛门较近，这使得细菌更容易从尿道口侵入尿路。一般女性尿道长度约3-5厘米，这种解剖结构特点增加了细菌感染的风险。例如，肛门周围的大肠杆菌等细菌很容易在女性排尿时被带入尿道并上行感染。
性生活因素：性生活时会将尿道口周围的细菌挤入膀胱，尤其是频繁性生活的女性，感染概率相对较高。研究表明，性生活可使女性尿路感染的发生率增加，这可能与性生活过程中尿道黏膜的损伤、局部防御机制的暂时破坏以及细菌的机械性引入有关。
激素变化因素：绝经后女性雌激素水平降低，阴道和尿道黏膜变薄，局部抵抗力下降，容易发生尿路感染。雌激素对维持尿道黏膜的完整性和正常的菌群平衡有重要作用，雌激素缺乏时，尿道黏膜萎缩，乳酸杆菌减少，其他细菌滋生，从而增加感染机会。
常见病原体
大肠杆菌：是最常见的病原体，约占尿路感染病原体的80%左右。大肠杆菌寄生于肠道内，容易在女性尿道侵入时引发感染。
葡萄球菌：包括金黄色葡萄球菌等，也可引起女性尿路感染，通常在机体抵抗力下降或有尿道损伤等情况下容易感染。
变形杆菌：在尿路结石等情况下容易繁殖并引起感染，变形杆菌可产生尿素酶，分解尿素产生氨，使尿液碱化，有利于细菌生长和结石形成，形成恶性循环。
临床表现
下尿路感染（膀胱炎）：主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，患者会频繁产生排尿意愿，每次尿量不多，排尿时尿道有烧灼感。部分患者还可能出现耻骨上膀胱区的胀痛不适，尿液可呈浑浊状，有时可伴有血尿，一般为镜下血尿，严重时可见肉眼血尿。
上尿路感染（肾盂肾炎）：除了有膀胱炎的膀胱刺激症状外，还常伴有全身症状，如发热，体温可高达38-39℃，甚至更高，可伴有寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等症状。同时，患侧腰部可有明显的酸痛、叩击痛。
诊断方法
尿液检查：
尿常规：可见白细胞增多，若有尿路感染，尿中白细胞数通常>5个/高倍视野，还可能有红细胞，尿蛋白可呈弱阳性等。
尿细菌学检查：清洁中段尿培养是诊断尿路感染的重要方法，若培养出菌落计数≥10CFU/ml，且为同一菌种，即可确诊为尿路感染。对于症状典型且尿白细胞增多的女性患者，如清洁中段尿细菌培养菌落计数在10-10CFU/ml之间，结合临床表现也可考虑尿路感染。
影像学检查：对于反复发作的尿路感染或考虑有复杂因素（如尿路结石、尿路畸形等）的患者，需要进行影像学检查，如超声检查、静脉肾盂造影等，以了解尿路结构是否存在异常，如是否有结石、肾盂肾盏是否有变形等情况，有助于明确病因并指导治疗。
预防措施
个人卫生：保持会阴部清洁，每天用清水清洗外阴，应从前向后清洗，避免将肛门周围的细菌带到尿道口。女性大便后要注意擦拭方向，应从front向back擦拭，防止肠道细菌污染尿道。
饮水习惯：多饮水，多排尿，每天饮水量建议在1500-2000毫升以上，通过增加尿量起到冲洗尿道的作用，减少细菌在尿道停留的时间。例如，每2-3小时排尿一次，可有效降低尿路感染的发生风险。
性生活卫生：性生活前后男女双方都应清洗外阴，性生活后女性应立即排尿一次，将可能带入尿道的细菌排出体外。
避免长期使用护垫：护垫会使会阴部处于潮湿闷热的环境，有利于细菌滋生，应尽量减少护垫的使用。
绝经后女性的特殊预防：绝经后女性可在医生指导下适当补充雌激素，以增加尿道黏膜的抵抗力，降低尿路感染的发生概率。同时，定期进行妇科检查，关注尿道和阴道的健康状况。
特殊人群注意事项
孕妇：孕妇是尿路感染的高发人群，由于孕期生理变化，如子宫增大压迫输尿管等，更容易发生尿路感染。孕妇发生尿路感染时，需要及时就医，因为孕妇尿路感染若不及时治疗，可能会影响胎儿健康。治疗时应选择对胎儿影响小的抗生素，同时要密切监测病情变化。
儿童：女童也可能发生尿路感染，家长要注意保持女童会阴部清洁，勤换尿布。如果女童出现尿频、哭闹不安、发热等情况，要及时就医，儿童尿路感染的诊断和治疗需要特别谨慎，避免使用不适合儿童的药物，优先考虑安全有效的治疗方法。
老年女性：老年女性尿路感染的发生率较高，一方面与老年女性机体抵抗力下降有关，另一方面可能存在尿路梗阻等基础疾病。老年女性发生尿路感染时，临床表现可能不典型，可能仅表现为精神萎靡、食欲不振等非特异性症状，因此需要提高警惕，及时进行尿液检查等相关检查，一旦确诊应积极治疗，同时要关注老年女性的营养状况和基础疾病的控制情况。
