外阴瘙痒常见局部因素有阴道炎症（包括细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎）、外阴局部皮肤病变（外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮增生）、不良卫生习惯、药物过敏或化学品刺激，全身因素有糖尿病、黄疸、维生素A、B缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症，针对阴道炎症的药物有抗厌氧菌药物、抗真菌药物、硝基咪唑类药物，针对外阴局部皮肤病变的药物有外用丙酸睾酮鱼肝油软膏、氢化可的松软膏、糖皮质激素软膏等，还有缓解瘙痒的外用洗剂如高锰酸钾溶液、中药洗剂，治疗需针对性明确病因后在医生指导下合理用药，患者要注意保持外阴清洁干燥等。
一、外阴瘙痒的常见原因
1.局部因素
阴道炎症：
细菌性阴道病：由阴道内正常菌群失调所致，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖，阴道分泌物增多，刺激外阴引起瘙痒，多见于育龄女性，有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物是其特点，相关研究显示约50%患者有外阴瘙痒症状。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要由白假丝酵母菌感染引起，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等，患者外阴瘙痒明显，瘙痒程度轻重不一，严重时坐立不安，还可伴有阴道分泌物增多，分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，经性接触传播，也可通过公共浴池、浴盆、浴巾等间接传播，患者主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热、疼痛、性交痛等，阴道分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。
外阴局部皮肤病变：
外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等有关，多见于40岁左右女性，主要症状为外阴瘙痒、烧灼感，病变早期外阴皮肤红肿，出现粉红、象牙白或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展皮肤变白、变薄、失去弹性。
外阴鳞状上皮增生：病因不明，可能与局部长期摩擦、搔抓有关，多见于50岁左右绝经后女性，主要症状为外阴奇痒，患者多难耐受，搔抓后皮肤出现增厚似皮革，色素增加，出现苔藓样变。
不良卫生习惯：不注意外阴局部清洁，长期穿紧身化纤内裤，导致外阴局部透气性差，分泌物、经血等刺激外阴，容易引起瘙痒，尤其在月经期间若不及时更换卫生巾，这种情况更为明显。
药物过敏或化学品刺激：使用某些药物（如避孕药）、外用洗液、卫生巾等，可能引起过敏反应或刺激，导致外阴瘙痒，过敏体质者更容易发生此类情况。
2.全身因素
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量增高，刺激外阴皮肤，容易引起外阴瘙痒，同时糖尿病患者机体抵抗力下降，容易并发阴道炎症，进一步加重外阴瘙痒症状，有研究表明约7%-10%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒。
黄疸：肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积于外阴皮肤，可引起外阴瘙痒，同时伴有皮肤黄染等表现。
维生素A、B缺乏：缺乏维生素A、B时，可引起皮肤干燥、脱屑，外阴皮肤也可受累出现瘙痒，这种情况在挑食、节食的人群中较为常见。
妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要症状是皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，同时伴有黄疸，对胎儿有一定风险，可导致胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局。
二、外阴瘙痒的用药情况
1.针对阴道炎症的药物
细菌性阴道病：可选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑，甲硝唑可以抑制厌氧菌生长，对细菌性阴道病有较好疗效。
外阴阴道假丝酵母菌病：常选用抗真菌药物，如克霉唑制剂，克霉唑能抑制真菌细胞膜合成，发挥抗真菌作用；也可选用咪康唑制剂等。
滴虫性阴道炎：治疗多选用硝基咪唑类药物，如甲硝唑，甲硝唑对阴道毛滴虫有杀灭作用。
2.针对外阴局部皮肤病变的药物
外阴硬化性苔藓：可外用丙酸睾酮鱼肝油软膏等，以缓解瘙痒症状，改善外阴皮肤状况，但对于青春期前女孩患外阴硬化性苔藓，一般不宜采用丙酸睾酮治疗，可选用氢化可的松软膏等弱效糖皮质激素软膏。
外阴鳞状上皮增生：可外用糖皮质激素软膏，如氟轻松软膏等，控制瘙痒症状，但长期使用可能有局部皮肤萎缩等不良反应，需在医生指导下使用。
3.缓解瘙痒的外用洗剂：
高锰酸钾溶液：0.02%的高锰酸钾溶液坐浴可起到一定的清洁、抗炎作用，缓解外阴瘙痒，但需注意浓度，过高浓度可能刺激皮肤。
中药洗剂：一些具有清热解毒、燥湿止痒作用的中药洗剂，如苦参洗剂等，也可用于外阴瘙痒的辅助治疗，通过局部清洗，减轻瘙痒症状，但使用前需咨询医生，根据个体情况选择。
需要注意的是，外阴瘙痒的治疗需根据具体病因进行针对性治疗，在使用药物前应先明确病因，建议患者及时就医，进行相关检查（如阴道分泌物检查、血糖检查等），在医生的指导下合理用药，不要自行盲目用药，以免延误病情或加重症状。同时，患者要注意保持外阴清洁干燥，穿宽松棉质内裤，避免搔抓外阴等不良习惯。特殊人群如妊娠期、哺乳期女性用药需格外谨慎，应在医生评估利弊后选择合适的药物及治疗方法。
