多囊卵巢综合症是常见生殖内分泌代谢性疾病，由下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱致雄激素过多、无排卵及多囊卵巢改变，与遗传等多因素相关；卵巢囊肿是卵巢内或表面的囊状结构，分生理性和病理性。临床表现上，多囊卵巢综合症有月经紊乱、高雄激素表现、不孕、肥胖等，卵巢囊肿较小多无症状，较大可致腹部不适，扭转破裂有剧烈腹痛等。辅助检查中，多囊卵巢综合症性激素六项有LH/FSH比值≥2-3、睾酮升高，超声示卵巢多囊样改变；卵巢囊肿超声可明情况，病理性需肿瘤标志物辅助判断。治疗原则上，多囊卵巢综合症有生育要求促排卵，无生育要求调月经周期等，卵巢囊肿生理性多观察，病理性多手术，恶性需综合治疗。对不同人群影响及注意事项不同，育龄女性多囊影响生育需促排卵等，卵巢囊肿病理性影响生育；青春期女性多囊影响心理等，卵巢囊肿警惕恶性；围绝经期女性多囊防内膜病变，卵巢囊肿警惕恶性。
一、定义与本质
多囊卵巢综合症：是一种常见的生殖内分泌代谢性疾病，本质是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，导致雄激素产生过多，卵巢持续无排卵及多囊卵巢改变。其发病与遗传、环境等多种因素相关，常见于育龄女性。
卵巢囊肿：是卵巢内或其表面形成的囊状结构，囊内含有液体或固态物质，可分为生理性和病理性。生理性囊肿与月经周期有关，如卵泡囊肿、黄体囊肿等；病理性囊肿则包括上皮性囊肿、生殖细胞肿瘤性囊肿等，可发生于任何年龄女性。
二、临床表现差异
多囊卵巢综合症
月经紊乱：多表现为月经稀发（周期>35天）或闭经，也可出现不规则子宫出血，月经周期或月经量无规律。
高雄激素表现：常见多毛，以面部、下颌、乳晕周围等部位较明显；还可出现痤疮，多发生于面部、胸背部，伴有皮肤油腻；部分患者出现脱发，主要是头顶的头发进行性稀少。
不孕：因排卵障碍导致受孕困难。
肥胖：约半数以上患者存在肥胖，多为腹型肥胖。
卵巢囊肿
较小囊肿：通常无明显症状，往往在妇科检查或超声检查时偶然发现。
较大囊肿：可能出现腹部胀满感、下腹部隐痛，当囊肿发生扭转或破裂时，可出现突然的剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐，甚至休克等表现。生理性囊肿如黄体囊肿，部分人可能在月经前后出现下腹部隐痛等不适。
三、辅助检查区别
多囊卵巢综合症
性激素六项：可见黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2-3，睾酮水平可升高。
超声检查：卵巢呈多囊样改变，一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml。
卵巢囊肿
超声检查：可明确囊肿的位置、大小、形态及囊内情况，区分囊性或实性。生理性囊肿一般有其特定的周期性变化特点，病理性囊肿边界可能不规则，囊内回声不均匀等。
肿瘤标志物检查：对于病理性卵巢囊肿，如怀疑为恶性，可检测CA125、AFP、HCG等肿瘤标志物，辅助判断囊肿性质，但肿瘤标志物正常也不能完全排除恶性可能，需结合其他检查综合判断。
四、治疗原则不同
多囊卵巢综合症
有生育要求者：以促排卵治疗为主，可使用氯米芬等药物诱导排卵，调整月经周期，恢复生育功能。
无生育要求者：主要是调节月经周期，预防子宫内膜增生癌变，如使用孕激素定期撤退出血。
改善代谢：对于肥胖患者，需通过控制饮食、增加运动等方式减轻体重，改善胰岛素抵抗，可使用二甲双胍等药物。
卵巢囊肿
生理性囊肿：一般无需特殊治疗，多数可自行消失，定期复查超声观察囊肿变化即可。
病理性囊肿：一旦确诊，通常需要手术治疗，根据患者年龄、生育要求等选择手术方式，如卵巢囊肿剥除术、患侧卵巢切除术或全子宫及双附件切除术等。对于恶性卵巢囊肿，术后还需根据情况进行化疗等综合治疗。
五、对不同人群的影响及注意事项
育龄女性
多囊卵巢综合症：会明显影响生育，需要积极干预促排卵备孕，同时要注意保持健康生活方式，控制体重，因为肥胖等因素会加重病情，影响治疗效果。
卵巢囊肿：若为病理性囊肿，可能影响卵巢功能，导致排卵异常等，进而影响生育，需要及时评估囊肿性质并处理；生理性囊肿一般对生育影响较小，但也需定期监测。
青春期女性
多囊卵巢综合症：可能出现月经不规律等情况，要关注其心理状态，因为月经紊乱等可能对青春期女孩造成心理压力，同时需要在医生指导下调整生活方式，必要时进行激素调节治疗，但要注意药物对生长发育的影响。
卵巢囊肿：青春期女性出现卵巢囊肿时，要警惕恶性肿瘤可能，因为青少年卵巢肿瘤中恶性比例相对较高，需及时进行相关检查明确诊断。
围绝经期女性
多囊卵巢综合症：围绝经期女性多囊卵巢综合症患者，月经紊乱情况可能会加重，要注意预防子宫内膜病变，定期进行妇科检查及子宫内膜评估。
卵巢囊肿：围绝经期女性卵巢囊肿要高度警惕恶性，因为该时期卵巢肿瘤恶性风险增加，一旦发现囊肿需及时手术明确性质。
