新冠感染肺部感染会引发多种症状,包括呼吸系统的咳嗽、呼吸困难、胸痛,全身的发热、乏力、肌肉酸痛,还有其他伴随的咳痰、嗅觉味觉减退或丧失、胃肠道症状等,不同人群在这些症状上可能有不同表现。
一、呼吸系统症状
1.咳嗽
新冠感染肺部感染后常见的呼吸系统症状之一是咳嗽,多为刺激性干咳,部分患者可伴有少量白痰。研究表明,在新冠病毒感染引起的肺炎患者中,约70%-80%会出现咳嗽症状,这是因为病毒感染损伤了呼吸道黏膜,导致呼吸道感受器受到刺激而引发咳嗽反射。对于儿童患者,由于其呼吸道相对较敏感,咳嗽可能更为频繁,但一般以干咳为主;老年人由于机体功能衰退,咳嗽可能相对不典型,但同样是常见症状之一。
2.呼吸困难
严重的肺部感染可能导致患者出现呼吸困难。轻度感染时,可能仅在活动后稍有气促,而重度感染时,患者会出现明显的呼吸急促,甚至静息状态下也有呼吸困难表现。这是由于肺部炎症影响了气体交换功能,使得氧气摄入减少,二氧化碳排出受阻。在有基础肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病)的患者中,新冠感染后更容易出现呼吸困难加重的情况,因为其原本的肺部功能储备就较差,肺部感染进一步破坏了气体交换功能;对于孕妇来说,怀孕导致的心肺负担加重,感染新冠后肺部感染引发呼吸困难的风险可能相对更高,需要密切关注呼吸状况。
3.胸痛
部分肺部感染患者会出现胸痛症状,多为隐痛或刺痛,这是因为炎症累及胸膜,刺激胸膜神经引起。一般来说,胸痛的发生率相对咳嗽、呼吸困难较低,但在一些较为严重的肺部感染病例中也会出现。对于青少年患者,胸痛可能相对不常见,但如果肺部感染较为严重,也可能出现;而对于有胸部基础疾病(如胸膜炎病史)的患者,感染新冠后胸痛可能会更明显,需要与原有疾病引起的胸痛进行鉴别。
二、全身症状
1.发热
发热是新冠感染肺部感染常见的全身症状之一,体温可呈不同程度升高,从低热(体温37.3-38℃)到高热(体温>39℃)不等。研究显示,约90%的新冠感染患者会出现发热症状,发热是机体免疫系统对抗感染的一种表现。儿童患者发热的情况较为常见,而且可能体温波动较大,部分儿童可能以高热为首发症状;老年人由于体温调节中枢功能减退,发热可能不典型,体温升高幅度可能不如年轻人明显,但同样需要关注体温变化;对于女性患者,在月经周期等特殊生理时期,发热可能会受到一定影响,但总体上仍遵循新冠感染发热的一般规律。
2.乏力
患者常感到全身乏力,活动耐力明显下降。这是因为机体在应对感染时,消耗了大量能量,同时炎症反应也会导致身体处于一种应激状态,从而出现乏力表现。无论是年轻患者还是老年患者,都可能出现乏力症状,只是不同年龄阶段的患者乏力的程度和持续时间可能有所不同。对于生活方式较为活跃的人群,如经常运动的人,感染后乏力可能会对其日常活动产生较大影响,需要较长时间恢复体力;而对于长期卧床的患者,原本就存在活动耐力差的情况,感染后乏力可能会进一步加重,需要加强护理。
3.肌肉酸痛
部分患者会出现肌肉酸痛,尤其以全身大肌群较为明显,如四肢肌肉、腰背肌肉等。这是由于感染引发的炎症反应释放了一些炎性介质,刺激了神经末梢导致肌肉酸痛。儿童患者肌肉酸痛可能表现为不愿活动、哭闹等;老年人肌肉酸痛可能会影响其日常的翻身、行走等活动,需要注意休息和适当的康复锻炼来缓解;对于从事体力劳动的人群,感染后肌肉酸痛可能会影响其工作能力,需要合理安排休息时间。
三、其他伴随症状
1.咳痰
除了干咳外,部分患者可能会出现咳痰,痰液的性质因病情而异。如果是病毒性感染为主的早期,痰液可能较稀薄;随着病情进展,合并细菌感染时,痰液可能会变黏稠,呈黄色或绿色。对于儿童患者,咳痰可能相对困难,因为其咳嗽反射较弱,需要家长协助进行拍背等措施帮助排痰;对于有吸烟史的患者,感染后咳痰可能会加重,因为吸烟已经损伤了呼吸道黏膜,感染进一步加重了呼吸道的炎症反应。
2.嗅觉味觉减退或丧失
近年来发现,新冠感染肺部感染患者中部分会出现嗅觉味觉减退或丧失的症状。其机制可能与病毒侵犯了嗅神经和味觉神经有关。这种症状在不同年龄人群中都可能出现,对于年轻患者,可能会影响其对食物的兴趣和食欲;对于老年患者,可能会影响其对饮食的感知,但一般不会对生命健康造成直接威胁,但会影响生活质量。
3.胃肠道症状
部分新冠感染肺部感染患者会出现胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹泻等。这是因为病毒可能通过血液循环或直接侵犯胃肠道黏膜引起胃肠道反应。儿童患者胃肠道症状相对较为常见,可能表现为频繁呕吐或腹泻,需要注意补充水分和电解质,防止脱水;对于患有胃肠道基础疾病(如胃炎、肠炎)的患者,感染后胃肠道症状可能会加重原有病情,需要在治疗新冠感染的同时关注胃肠道功能的维护。



