隐睾是睾丸未正常下降至阴囊的疾病，病因有解剖和内分泌因素，临床表现为阴囊内无或异位睾丸，危害有影响生育、增加恶变风险及心理影响，诊断靠体格检查、超声等，治疗分激素和手术，不同人群有相应注意事项。
一、病因
1.解剖因素
睾丸引带异常：睾丸引带是引导睾丸下降的重要结构，如果引带发育异常，如过短、缺失等，会影响睾丸正常下降至阴囊。
精索血管或输精管短：精索血管和输精管的长度不足以使睾丸从腹腔下降到阴囊，也会导致隐睾发生。
2.内分泌因素
促性腺激素缺乏：下丘脑-垂体-性腺轴功能异常，导致促性腺激素分泌不足，如促黄体生成素（LH）或促卵泡生成素（FSH）缺乏，会影响睾丸的正常下降。因为睾丸下降需要雄激素的参与，而促性腺激素可以刺激睾丸间质细胞分泌雄激素，促性腺激素缺乏会使雄激素产生减少，从而影响睾丸下降。
雄激素不敏感：即使体内有正常水平的雄激素，但如果睾丸组织对雄激素不敏感，也会阻碍睾丸下降至阴囊。
二、临床表现
1.单侧或双侧阴囊内无睾丸：家长可发现患儿单侧或双侧阴囊空虚，这是隐睾最常见的临床表现。对于单侧隐睾，阴囊左右不对称；双侧隐睾则阴囊明显小于正常同龄儿童阴囊。
2.异位睾丸：部分隐睾可异位至腹股沟区、股部、会阴部等部位，可在这些异常部位触及睾丸样组织，但位置异常。
三、危害
1.影响生育能力
单侧隐睾患者，由于未降睾丸的生精功能可能受到影响，另外，即使是单侧隐睾，也可能存在对侧睾丸的生精功能也有一定程度的损害，因为隐睾环境会产生一些不利于生精的物质，影响双侧睾丸的生精功能，从而导致生育能力下降。双侧隐睾患者，睾丸未在阴囊内，阴囊内温度相对腹腔等高位温度高，而睾丸生精需要相对较低的温度，高温环境会影响精子的生成，导致无精症或严重少精症，极大影响生育。
2.增加睾丸恶变风险
隐睾发生恶变的几率比正常阴囊内睾丸高得多。腹腔内的温度较高，长期处于这种环境下，睾丸的细胞容易发生异常增殖，导致睾丸肿瘤的发生。一般认为，隐睾患者发生睾丸恶性肿瘤的风险是正常睾丸的20-40倍。而且隐睾恶变的年龄可提前，发病年龄多在20-40岁。
3.心理影响
对于年长儿或青少年，发现自己阴囊内无睾丸，可能会产生自卑等心理问题，影响其心理健康和正常的社交活动等。
四、诊断方法
1.体格检查
医生通过仔细触摸患儿的阴囊及腹股沟区等部位，初步判断睾丸是否存在以及位置。对于可触及的睾丸，需要确定其位置是在腹股沟管内还是阴囊入口处等；对于不可触及的睾丸，需要进一步检查。
2.超声检查
超声是常用的检查方法之一，可以确定隐睾的位置，是在腹腔内、腹股沟管内还是其他异位部位。超声检查无创、方便，可以多次重复检查，有助于医生了解睾丸的形态、大小等情况，为后续治疗提供依据。
3.CT和MRI检查
对于超声检查未发现睾丸的患儿，CT和MRI检查可以更精确地定位隐睾的位置，尤其是对于腹腔内异位的睾丸，CT和MRI能够清晰显示其与周围组织的关系，但一般不作为首选检查方法，多在超声检查不明确时使用。
五、治疗
1.激素治疗
适用于1岁以内的患儿，常用的药物有绒毛膜促性腺激素（hCG）。hCG可以刺激睾丸间质细胞分泌雄激素，从而促进睾丸下降。一般采用肌肉注射的方式给药，疗程通常为2-3周。但激素治疗有一定的适应证和禁忌证，需要严格掌握。
2.手术治疗
睾丸下降固定术：是治疗隐睾的主要手术方法，适用于1岁以后仍未下降的睾丸。手术的目的是将睾丸牵拉至阴囊内并固定，以恢复睾丸正常的生精环境和降低恶变风险。手术时机很重要，一般建议在1-2岁时进行手术，因为在这个年龄段，睾丸的生精功能开始逐渐发育，及时将睾丸固定在阴囊内，有利于睾丸生精功能的正常发育。对于异位睾丸，需要根据具体位置选择合适的手术入路进行睾丸下降固定。
六、不同人群的注意事项
1.新生儿及婴儿期
家长要注意观察婴儿阴囊情况，定期检查阴囊内是否有睾丸。如果发现单侧或双侧阴囊空虚，要及时带婴儿就医。因为婴儿期是隐睾可能自行下降的时期，部分患儿的睾丸可能在1岁以内自行下降至阴囊，所以此阶段需要密切监测。
2.儿童期及青春期
年长儿如果发现阴囊异常，要积极配合医生进行检查和治疗。此时如果睾丸仍未下降，手术治疗是主要的治疗手段，家长要了解手术的必要性和相关风险，帮助患儿树立正确的心态，积极面对治疗。同时，青春期患儿要关注睾丸恶变的风险，定期进行自我检查和体检，一旦发现睾丸有异常变化，如肿块等，要及时就医。
3.特殊情况
对于有内分泌疾病相关病史的患儿，如存在下丘脑-垂体-性腺轴异常的情况，在诊断和治疗隐睾时，要同时对内分泌疾病进行评估和处理，因为内分泌因素可能是导致隐睾的原发病因，只有纠正内分泌异常，才能更好地治疗隐睾。
