肝癌的发生与多种因素相关，包括乙肝病毒、丙肝病毒感染，长期大量饮酒致酒精性肝病进而发展为肝硬化，肥胖等致非酒精性脂肪性肝病及肝硬化，各种原因引起的肝硬化，遗传因素，长期摄入被黄曲霉毒素污染的食物，吸烟以及环境化学物质暴露等，不同人群风险因素有差异，有高危因素人群应定期检查，保持健康生活方式可预防肝癌。
一、病毒性肝炎感染
（一）乙肝病毒感染
乙型肝炎病毒（HBV）感染是导致肝癌的重要危险因素之一。全球约有一半的肝癌患者与乙肝病毒感染相关。乙肝病毒持续感染会引起肝细胞的慢性炎症和损伤，机体为修复受损肝细胞会不断进行再生，在再生过程中容易发生基因变异，长期反复的炎症、修复和再生过程增加了肝癌发生的风险。例如，长期乙肝病毒感染的患者，若未能得到有效控制，经过数年甚至数十年的病程，逐渐发展为肝硬化，进而进展为肝癌的几率明显高于非乙肝病毒感染人群。
（二）丙肝病毒感染
丙型肝炎病毒（HCV）感染也是引发肝癌的常见原因。丙肝病毒感染后，同样会引起肝细胞的炎症反应，导致肝细胞的损伤与修复，长期的慢性炎症状态会促进肝纤维化的发展，最终进展为肝硬化，进而增加肝癌的发生风险。研究表明，丙肝病毒感染者发生肝癌的危险性比非感染者高得多，尤其是那些病毒持续复制的患者。
二、酒精性肝病
长期大量饮酒是导致酒精性肝病的主要原因，而酒精性肝病可逐渐进展为酒精性肝硬化，在此基础上发生肝癌的风险显著增加。酒精进入人体后主要在肝脏代谢，酒精及其代谢产物乙醛会对肝细胞造成直接损伤，引起肝细胞的炎症、坏死和脂肪变性等，长期饮酒还会影响肝脏的正常代谢功能，导致氧化应激和肝纤维化等，逐步发展为肝硬化，进而增加肝癌的发生几率。例如，每天饮酒量超过一定限度（如男性每天摄入酒精量超过40克，持续5年以上），患酒精性肝病及后续肝癌的风险明显升高。
三、非酒精性脂肪性肝病
随着肥胖率的上升，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率也逐年增加，它也是肝癌的潜在危险因素。非酒精性脂肪性肝病包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）等。其发病与胰岛素抵抗、肥胖、高脂血症等因素密切相关。脂肪在肝脏内过度沉积会引起肝细胞的炎症反应和氧化应激，进而导致肝细胞的损伤、坏死和纤维化，最终发展为肝硬化，增加肝癌的发生风险。尤其是那些由非酒精性脂肪性肝炎进展而来的肝硬化患者，发生肝癌的几率明显高于其他原因导致的肝硬化患者。
四、肝硬化
各种原因引起的肝硬化，无论是乙肝、丙肝相关肝硬化还是酒精性肝硬化、非酒精性脂肪性肝病相关肝硬化等，都是肝癌的高危因素。肝硬化时肝脏的正常结构和功能遭到破坏，肝细胞反复受损和再生，容易发生基因突变，从而增加了肝癌的发生风险。例如，乙肝肝硬化患者中，每年肝癌的发生率有一定比例，且随着肝硬化病程的进展发生率逐渐升高。
五、遗传因素
某些遗传易感性也与肝癌的发生有关。例如，一些遗传性疾病导致机体对肝癌相关危险因素的易感性增加。此外，家族中有肝癌患者的人群，其发生肝癌的风险可能高于普通人群，这可能与遗传背景以及共同的生活环境等因素有关，但具体的遗传机制较为复杂，涉及多个基因的突变和调控异常等。
六、黄曲霉毒素暴露
长期摄入被黄曲霉毒素污染的食物也是肝癌的诱发因素之一。黄曲霉毒素是一种强致癌物质，主要由黄曲霉和寄生曲霉产生，常见于霉变的花生、玉米、谷物等食物中。黄曲霉毒素可以通过影响肝细胞的DNA合成、修复以及基因表达等，导致肝细胞发生癌变。在一些黄曲霉毒素污染严重的地区，肝癌的发病率相对较高。
七、其他因素
（一）吸烟
虽然吸烟与肝癌的直接关系相对不如上述因素密切，但吸烟也可能对肝脏健康产生不良影响。吸烟产生的多种有害物质会进入人体血液循环，影响肝脏的代谢功能和氧化应激状态，长期吸烟可能增加肝癌发生的风险。
（二）环境化学物质暴露
长期接触某些环境化学物质，如某些工业毒物等，也可能与肝癌的发生有关。这些化学物质可能通过干扰肝细胞的正常代谢、引起基因突变等途径，增加肝癌的发生几率，但相对而言，其在肝癌发生中的作用不如上述主要因素突出。
对于不同年龄、性别的人群，其发生肝癌的风险因素可能有一定差异。例如，男性由于在社会生活中可能面临更多的烟酒等暴露风险，相对女性发生肝癌的几率可能稍高一些；不同年龄段中，中老年人群由于肝脏受到各种因素长期作用的时间更长，发生肝癌的风险也相对较高。对于有肝炎病史、长期饮酒、肥胖等高危因素的人群，尤其是特殊人群如患有基础肝脏疾病的患者，应定期进行肝脏相关检查，如肝功能检查、腹部超声、甲胎蛋白检测等，以便早期发现肝癌，及时采取干预措施。同时，保持健康的生活方式，如避免酗酒、合理控制体重、避免食用霉变食物等，对于预防肝癌的发生具有重要意义
