胰腺癌检查包括实验室检查、影像学检查和病理学检查。实验室检查有血液生化检查（如血糖、糖化血红蛋白、肝功能相关指标、肿瘤标志物等）；影像学检查有超声检查（腹部超声、内镜超声）、CT检查（增强CT、CT血管造影）、磁共振成像及磁共振胰胆管造影；病理学检查有穿刺活检（经皮穿刺活检、内镜超声引导下细针穿刺活检），需结合患者情况综合选择检查组合来明确诊断和分期等。
一、实验室检查
（一）血液生化检查
1.血糖与糖化血红蛋白：胰腺癌患者可能出现血糖异常，如血糖升高或糖化血红蛋白水平改变。研究表明，部分胰腺癌患者会并发糖尿病，通过检测血糖和糖化血红蛋白可了解患者糖代谢情况，一般空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L结合糖化血红蛋白≥6.5%可辅助提示糖代谢异常相关问题。
2.肝功能相关指标：碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）等可能升高。胰腺癌若侵犯胆道系统导致胆道梗阻时，ALP和GGT常明显升高，其升高程度与胆道梗阻的程度相关，通过检测这些指标能帮助评估肝脏和胆道的功能状态以及是否存在胆道梗阻情况。
3.肿瘤标志物检查
CA19-9：是胰腺癌较为常用的肿瘤标志物，多项研究显示，胰腺癌患者血清CA19-9水平明显升高，其阳性率可达70%-90%左右，但它也不是胰腺癌特异的标志物，在胰腺炎、胆道梗阻等良性疾病时也可能有不同程度的升高。
CA125：部分胰腺癌患者CA125可升高，尤其在伴有腹膜转移等情况时更易升高。
癌胚抗原（CEA）：胰腺癌患者血清CEA也有一定比例升高，但特异性不如CA19-9。
二、影像学检查
（一）超声检查
1.腹部超声：是胰腺癌筛查的常用初筛手段。可观察胰腺的形态、大小、有无占位性病变等。经腹部超声检查能发现胰腺内直径≥2cm的占位性病变，可初步了解胰腺区域的情况，但对于胰腺深部病变或较小病变可能显示不清，受肠道气体等因素干扰较大。对于年龄较大、有胰腺癌高危因素（如长期吸烟、慢性胰腺炎病史等）的人群可定期进行腹部超声筛查。
2.内镜超声（EUS）：相较于腹部超声，EUS能更清晰地显示胰腺及周围结构，对胰腺病变的检出率更高，可发现直径<1cm的胰腺病变，还能评估肿瘤与周围血管、脏器的关系等，有助于胰腺癌的早期诊断和分期评估。对于临床高度怀疑胰腺癌但腹部超声未明确的患者，可考虑行EUS检查。
（二）CT检查
1.增强CT：是诊断胰腺癌的重要影像学检查方法。能清楚显示胰腺肿块的部位、大小、形态、有无侵犯周围血管及远处转移等情况。胰腺癌在增强CT上多表现为胰腺内低密度肿块，动脉期强化不明显，静脉期强化相对低于正常胰腺组织。通过增强CT可以准确判断肿瘤分期，为治疗方案的选择提供重要依据，不同年龄、一般状况的患者均可进行增强CT检查，但需注意对比剂过敏等情况，对于肾功能不全患者需谨慎评估对比剂使用。
2.CT血管造影（CTA）：能清晰显示胰腺肿瘤与血管的关系，如肿瘤是否侵犯肠系膜上动脉、门静脉等重要血管，对于判断手术切除可行性具有重要价值，尤其在计划进行手术治疗的胰腺癌患者中，CTA是必不可少的检查项目。
（三）磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管造影（MRCP）
1.MRI：对胰腺病变的诊断价值与CT相似，对于某些病例，尤其是对碘对比剂过敏的患者，MRI可作为替代检查方法。胰腺癌在MRI上T1加权像多为低信号，T2加权像多为稍高信号，增强扫描特点与CT类似。
2.MRCP：主要用于评估胆道和胰管的情况，能清晰显示胰胆管扩张的部位、程度及范围，对于判断胰胆管梗阻的原因有重要意义，在诊断胰腺癌导致的胆道和胰管梗阻方面具有独特优势，尤其适用于不能耐受增强CT检查对比剂的患者。
三、病理学检查
（一）穿刺活检
1.经皮穿刺活检：对于胰腺占位性病变，可在超声或CT引导下进行经皮穿刺活检，获取病变组织进行病理检查以明确诊断。该检查有一定的阳性率，但存在穿刺部位种植转移等风险，对于身体状况较差、无法耐受手术等情况的患者可考虑此方法，但需严格掌握适应证，年龄较大或有基础疾病的患者在操作前需充分评估身体状况。
2.内镜超声引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）：相较于经皮穿刺活检，EUS-FNA的准确性更高，由于EUS能更接近胰腺病变，获取的组织标本更具代表性，对于诊断胰腺癌的阳性率可达90%以上，尤其适用于经其他检查高度怀疑胰腺癌但影像学表现不典型的情况，对于不同年龄患者均可开展，但操作时需注意避免相关并发症，如出血、感染等。
总之，胰腺癌的检查需要结合患者的病史、症状、体征以及各种检查方法综合判断，不同的检查方法各有其优势和局限性，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查组合来明确诊断和进行分期等评估。
