外阴瘙痒用纸巾擦有血可能由多种原因引起，局部皮肤病变方面，外阴炎因物理、化学刺激或感染致外阴皮肤黏膜充血水肿易出血，外阴湿疹因过敏、潮湿等致皮肤多形性皮疹破溃易出血；阴道疾病中，细菌性、滴虫性阴道炎致阴道黏膜充血易出血，老年性阴道炎因绝经后雌激素降低致阴道黏膜萎缩充血易出血；宫颈疾病里，宫颈炎因病原体或化学刺激致宫颈黏膜充血易出血，宫颈息肉因赘生物脆弱易受刺激破裂出血；此外还有外伤因素，外阴受外力撞击等会致局部组织损伤出血，出现该情况需及时就医检查并采取相应治疗，同时要注意外阴清洁等。
一、局部皮肤病变相关原因
（一）外阴炎
1.病因及机制：多种因素可引发外阴炎，如物理刺激（过度擦拭外阴、使用刺激性强的卫生用品等）、化学物质刺激（肥皂、清洁剂等）、感染（细菌、真菌等感染）。炎症会导致外阴皮肤黏膜充血、水肿，组织变得脆弱，当用纸巾擦拭时，容易引起局部毛细血管破裂出血。例如，霉菌性外阴炎患者，外阴皮肤会出现红斑、丘疹，伴有瘙痒，擦拭时易有出血情况。不同年龄人群均可发病，性生活活跃的女性相对更易因不洁性生活等因素引发感染性外阴炎。
2.年龄性别因素影响：女性各年龄段都可能患外阴炎，青春期女性可能因局部卫生习惯不佳等原因发病；更年期女性由于体内激素变化，局部抵抗力下降，也容易出现外阴炎相关症状。男性一般较少患外阴炎，但若有特殊情况导致外阴局部刺激等也可能发病。
（二）外阴湿疹
1.病因及机制：外阴湿疹的病因较为复杂，可能与过敏反应、局部潮湿、精神因素等有关。湿疹会使外阴皮肤出现多形性皮疹，如红斑、丘疹、水疱等，病变部位皮肤增厚、粗糙，搔抓后容易破溃出血，用纸巾擦拭时就可能出现有血的情况。例如，对卫生巾、内裤材质过敏的女性，接触相关过敏原后易引发外阴湿疹，出现瘙痒、擦拭出血等表现。不同年龄和性别均可患病，女性更为常见。
2.年龄性别因素影响：各年龄段女性均可能患外阴湿疹，过敏体质者相对更易发病。男性若接触相关过敏原等也可能出现类似情况，但相对少见。
二、阴道疾病相关原因
（一）阴道炎
1.细菌性阴道炎：阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多引发炎症。阴道黏膜充血，白带增多且性状异常，擦拭外阴时可能导致阴道黏膜损伤出血。例如，有多个性伴侣或不注意性生活卫生的女性，患细菌性阴道炎的风险较高，易出现外阴瘙痒、擦拭有血的情况。各年龄段有性生活的女性均可发病，青春期女性若不注意卫生也可能患病。
2.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，阴道黏膜充血，可见散在出血点，白带呈黄绿色、泡沫状，瘙痒明显，擦拭外阴时易导致出血。性生活活跃的人群是高危易感人群，女性各年龄段均可感染，尤其生育期女性较为常见。
3.老年性阴道炎：绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，抵抗力下降，容易受到细菌感染，出现阴道黏膜萎缩、充血，擦拭外阴时可能有出血现象。这是绝经后女性常见的妇科疾病之一。
三、宫颈疾病相关原因
（一）宫颈炎
1.病因及机制：宫颈炎可由病原体感染（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等）或化学物质刺激（如高浓度消毒液冲洗阴道等）引起。宫颈黏膜充血、水肿，质地变脆，当有外阴瘙痒症状时，擦拭外阴可能牵扯到宫颈局部，导致少量出血。已婚女性尤其是有过性生活史的女性相对更易患宫颈炎，不同年龄女性都可能发病，生育期女性由于性生活相对活跃等因素，发病几率可能相对高一些。
2.年龄性别因素影响：各年龄段女性都可能患宫颈炎，但生育期女性因为生理特点等因素更易受到相关致病因素影响而发病。
（二）宫颈息肉
1.病因及机制：宫颈息肉是宫颈黏膜过度增生形成的赘生物，质地脆弱，容易出血。当存在外阴瘙痒时，搔抓或擦拭外阴可能刺激到宫颈息肉，导致其破裂出血。任何年龄的女性都可能发生宫颈息肉，但生育年龄女性相对多见。
2.年龄性别因素影响：女性各年龄段均可出现宫颈息肉，但生育年龄女性由于激素等因素影响，发病相对更常见。
四、其他可能原因
（一）外伤
1.病因及机制：外阴部位受到外力撞击等外伤情况，会导致局部组织损伤出血。比如运动时会阴部受到碰撞、性生活中动作过于粗暴等，都可能引起外阴局部损伤，从而在擦拭时有血。不同年龄和性别的人群都可能发生，年轻女性在运动或性生活中若不注意可能发生外伤情况。
2.年龄性别因素影响：年轻女性在运动或性生活等场景中若不注意防护易发生外阴外伤；老年女性若有局部组织松弛等情况，受到轻微外力也可能导致损伤出血。男性若会阴部受到外伤也可能出现类似情况，但相对女性较少见。
如果出现外阴瘙痒用纸巾擦有血的情况，应及时就医，进行详细的妇科检查等，以明确具体病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持外阴清洁，避免过度擦拭外阴，选择舒适、透气的内裤等。
