育龄期有性生活女性月经三月没来需先排查妊娠，非妊娠则可能因内分泌失调等致月经不调，应及时就医行妇科检查、激素六项等实验室检查及超声检查，据结果调整生活方式或针对病因治疗，青春期及围绝经期女性月经三月没来也各有特殊考虑，需明确原因后针对性处理。
一、首先要明确可能的原因及初步处理措施
（一）妊娠相关情况
1.育龄期有性生活女性：对于有正常性生活且未采取避孕措施的育龄女性，月经三个月没来首先要考虑妊娠的可能。可以通过早早孕试纸检测晨尿，若结果阳性，需进一步到医院进行超声检查等明确是宫内妊娠还是异位妊娠等情况。因为妊娠会导致月经停止，这是一种生理状态的改变。
2.非妊娠情况：如果排除妊娠，那么可能是内分泌失调等原因引起。比如长期精神压力大、焦虑、环境改变等都可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致内分泌紊乱，从而出现月经不调、停经。另外，一些全身性疾病，如甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌异常会影响机体的代谢和内分泌调节，也可能引起月经紊乱甚至闭经；多囊卵巢综合征也是常见原因之一，患者通常伴有高雄激素血症、排卵障碍等，表现为月经稀发、闭经等。
二、及时就医检查
（一）一般检查项目
1.妇科检查：医生会进行妇科常规检查，了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的基本情况，初步判断是否有妇科器质性病变导致月经不来，例如子宫肌瘤、卵巢囊肿等可能影响月经的情况。
2.实验室检查
激素六项检查：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。通过检测这些激素水平，可以了解内分泌状态。例如，FSH和LH升高提示卵巢功能减退；PRL升高可能是高泌乳素血症，可导致月经不调；睾酮升高常见于多囊卵巢综合征等情况。
甲状腺功能检查：主要检测甲状腺素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等指标，以排除甲状腺功能异常对月经的影响。如果TSH升高，T3、T4降低，提示甲状腺功能减退，需要进一步评估和治疗。
血糖、胰岛素等检查：对于怀疑多囊卵巢综合征的患者，可能还需要检测血糖、胰岛素等，了解是否存在胰岛素抵抗等情况。
3.超声检查：盆腔超声可以观察子宫和双侧附件的形态、结构，了解子宫内膜厚度等情况。一般来说，子宫内膜厚度达到8-10mm左右可能即将来月经，如果子宫内膜过薄，可能需要进一步查找原因；同时可以发现是否有子宫肌瘤、卵巢肿瘤等器质性病变。
三、根据检查结果进行相应处理
（一）内分泌失调的调理
1.生活方式调整：对于因精神压力大、生活不规律等引起的内分泌失调导致的月经不调，首先要调整生活方式。保持规律的作息时间，避免熬夜；学会缓解压力，保持心情舒畅，可通过适当运动（如散步、瑜伽等）、与家人朋友沟通等方式减压；保持健康的体重，过度肥胖或消瘦都可能影响月经，通过合理饮食和运动维持正常体重范围。
2.针对病因的治疗
甲状腺功能减退症：如果确诊为甲状腺功能减退，需要在医生指导下补充甲状腺激素进行替代治疗，常用药物如左甲状腺素钠片等，通过治疗纠正甲状腺功能异常后，月经可能逐渐恢复正常。
多囊卵巢综合征：治疗上需要综合管理。生活方式调整是基础，同时根据患者的具体情况，如有无生育要求等进行治疗。对于有生育要求的患者，可采用促排卵治疗；对于无生育要求的患者，可通过调节月经周期等进行治疗，常用药物有短效避孕药等，以调整月经周期，保护子宫内膜等。
（二）器质性病变的处理
如果是子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变导致的月经不调，需要根据病变的性质、大小、患者的年龄、生育要求等综合考虑治疗方案。例如，较小的子宫肌瘤如果没有明显症状可以定期复查；较大的子宫肌瘤或引起明显月经改变等症状时可能需要手术治疗；卵巢囊肿如果是生理性的可能会自行消退，而病理性囊肿可能需要手术等干预措施。
四、不同人群的特殊考虑
（一）青春期女性
青春期女性月经初潮后，由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经不调较为常见。如果三个月没来月经，首先要排除妊娠（虽然青春期妊娠相对较少，但也不能完全排除），然后考虑可能是内分泌调节不稳定导致。这一时期的女性要注意保持良好的生活习惯，避免过度节食等影响身体发育的行为。如果月经长期不调，需要及时就医检查，避免因长期月经不调影响生殖系统的正常发育等。
（二）围绝经期女性
围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，也会出现月经不调甚至停经的情况。这一时期的女性要关注自身身体变化，及时就医排除其他器质性病变后，可通过生活方式调整等缓解月经不调相关不适。同时要注意心理调适，因为围绝经期可能伴有情绪波动等情况。
总之，月经三个月没来需要引起重视，及时到医院进行相关检查，明确原因后采取针对性的处理措施，不同人群根据自身特点进行相应的管理和治疗。
