O型腿（膝内翻）的诊断需结合临床评估与影像学检查，轻度至中度者可通过非手术方法矫正，重度或合并严重症状者需手术，特殊人群需针对性处理，且要做好预防与长期管理。临床评估指标包括双足并拢时测量双侧内踝间距及观察步态；影像学检查通过X线片测量股骨角与胫骨角。生理性O型腿多见于3岁以下儿童，病理性O型腿可能由多种疾病导致。非手术矫正方法包括物理治疗与功能训练、矫形器具应用、生活方式调整。手术矫正适用于重度O型腿、进展性畸形或合并严重疼痛者，分为截骨术和关节置换术。特殊人群中，儿童与青少年需区分生理性与病理性O型腿并分别处理，孕妇应避免使用矫形器，老年人合并骨质疏松需先治疗，运动员需定期评估膝关节力线。预防与长期管理方面，婴幼儿期要避免过早站立和使用学步车，成人期要定期筛查膝关节，康复期要定期复查。
一、O型腿的定义与诊断标准
O型腿（膝内翻）指双足并拢站立时，双侧膝关节无法接触，形成类似字母“O”的间隙，其诊断需结合临床评估与影像学检查。
1.1.临床评估指标
双足并拢时测量双侧内踝间距，若间距＞5cm（儿童）或＞3cm（成人）需警惕病理因素；观察步态是否出现内八字、踮脚或膝部疼痛。
1.2.影像学检查
X线片测量股骨角与胫骨角，正常值范围为股骨角170°~175°，胫骨角85°~90°，若角度异常需排除佝偻病、骨关节炎或创伤后遗症。
1.3.病因分类
生理性O型腿多见于3岁以下儿童，随骨骼发育逐渐改善；病理性O型腿可能由维生素D缺乏、骨折畸形愈合、脊髓灰质炎或脑瘫导致，需通过病史与实验室检查（如血钙、磷、碱性磷酸酶）鉴别。
二、非手术矫正方法
适用于轻度至中度O型腿（内踝间距＜8cm），以功能训练与辅助器具为主，需长期坚持。
2.1.物理治疗与功能训练
2.1.1.肌肉强化训练
重点锻炼股四头肌（直腿抬高、靠墙静蹲）、臀大肌（桥式运动）与内收肌（侧卧抬腿），每日2组，每组15次，可改善膝关节稳定性。
2.1.2.关节活动度训练
通过跪姿后伸（跪坐时后推髋部）与盘腿坐姿拉伸内收肌，每次保持30秒，重复5次，缓解肌肉紧张。
2.1.3.步态矫正训练
使用镜子观察步态，配合节拍器控制步频，纠正内八字与踮脚习惯，每日行走训练30分钟。
2.2.矫形器具应用
2.2.1.定制矫形鞋垫
通过足弓支撑与胫骨外旋调整，减轻膝关节内侧压力，需每3个月复查调整，适用于儿童与青少年。
2.2.2.夜间膝踝矫形器
固定膝关节于轻度外翻位，每日佩戴8~10小时，6个月为1疗程，需定期评估皮肤耐受性。
2.3.生活方式调整
2.3.1.体重管理
BMI＞24者需减重5%~10%，以降低膝关节负荷，研究显示体重每减轻1kg，膝关节压力减少4kg。
2.3.2.运动选择
避免跳绳、爬山等冲击性运动，推荐游泳、骑自行车等低负荷活动，每周3次，每次30分钟。
三、手术矫正指征与方法
适用于重度O型腿（内踝间距＞8cm）、进展性畸形或合并严重疼痛者，需严格评估手术风险。
3.1.截骨术
3.1.1.适应症
成人骨骺闭合后，畸形角度＞15°且保守治疗无效者。
3.1.2.手术方式
胫骨近端楔形截骨（外侧闭合、内侧开放）或股骨远端截骨，结合内固定（钢板或髓内钉），术后需石膏固定6~8周。
3.1.3.并发症风险
包括感染（发生率2%~5%）、截骨不愈合（需二次手术）与关节僵硬，需定期复查X线片。
3.2.关节置换术
适用于55岁以上、合并严重骨关节炎者，通过置换人工膝关节改善力线，术后需康复训练3~6个月。
四、特殊人群注意事项
4.1.儿童与青少年
4.1.1.生理性O型腿
3岁以下儿童内踝间距＜6cm无需干预，定期监测（每6个月）骨骼发育。
4.1.2.病理性O型腿
维生素D缺乏者需补充400~800IU/日，配合钙剂（元素钙500mg/日），治疗周期3~6个月。
4.2.孕妇
避免使用矫形器压迫腹部，优先选择物理治疗（如水中运动），妊娠晚期需控制体重增长（每周＜0.5kg）。
4.3.老年人
合并骨质疏松者需先治疗骨密度（T值＜-2.5需抗骨质疏松治疗），手术前评估心肺功能，避免长时间卧床。
4.4.运动员
高强度运动者需定期评估膝关节力线，使用肌效贴或护膝预防损伤，训练后冰敷15分钟缓解炎症。
五、预防与长期管理
5.1.婴幼儿期预防
避免过早站立（＜9个月）与使用学步车，补充维生素D（400IU/日）至2岁，定期户外活动（每日1~2小时）。
5.2.成人期管理
每2年进行膝关节X线筛查，合并疼痛者使用非甾体抗炎药（如布洛芬），避免长期服用糖皮质激素。
5.3.康复期随访
手术后患者需每3个月复查力线与关节活动度，非手术患者每年评估步态与肌肉力量，及时调整干预方案。
