血尿分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。肾小球源性血尿包括原发性肾小球疾病（如IgA肾病、微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎）和继发性肾小球疾病（如狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎）；非肾小球源性血尿包括尿路感染（如急性膀胱炎、急性肾盂肾炎、前列腺炎）、泌尿系统结石（如肾结石、输尿管结石、膀胱结石）、泌尿系统肿瘤（如肾细胞癌、膀胱癌、肾盂癌）及其他原因（如外伤、药物副作用、凝血功能障碍），不同原因引起的血尿有各自不同的特点及相关发病因素等。
一、肾小球源性血尿
（一）原发性肾小球疾病
1.IgA肾病：好发于青少年，男性多见，多在上呼吸道感染后数小时至数天内出现肉眼血尿，可伴有蛋白尿等，是我国最常见的原发性肾小球疾病，其发病与免疫复合物沉积有关，大量研究证实IgA在肾小球系膜区的沉积是关键因素。
2.微小病变型肾病：多见于儿童，典型表现为肾病综合征，少数患者可出现镜下血尿，发病机制可能与肾小球足细胞功能异常有关，足细胞的结构和功能改变导致滤过屏障受损引起血尿。
3.系膜增生性肾小球肾炎：可见于各年龄组，男性多于女性，可由多种抗原引起的免疫反应导致肾小球系膜细胞增生、系膜基质增多，从而影响肾小球滤过功能出现血尿，常与上呼吸道感染等前驱感染相关。
（二）继发性肾小球疾病
1.狼疮性肾炎：好发于育龄女性，是系统性红斑狼疮累及肾脏所致，患者除有全身多系统表现外，尿液检查可发现血尿、蛋白尿等，其发病与自身抗体产生、免疫复合物沉积在肾小球等多种免疫机制异常有关，大量自身抗体如抗核抗体等参与发病过程。
2.过敏性紫癜肾炎：多见于儿童及青少年，发病前常有上呼吸道感染等前驱症状，然后出现皮肤紫癜、关节痛、腹痛及血尿等，是由于过敏原引起的免疫复合物介导的血管炎，导致肾小球受累出现血尿。
二、非肾小球源性血尿
（一）尿路感染
1.急性膀胱炎：多见于女性，主要由大肠埃希菌等致病菌感染引起，临床表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，同时可伴有血尿，感染导致膀胱黏膜充血、水肿，毛细血管通透性增加引起血尿，一般全身症状较轻。
2.急性肾盂肾炎：多见于女性，致病菌多由尿道上行感染入肾盂，也可血行感染，除有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状外，还可有发热、腰痛等全身症状，尿液检查可见血尿、蛋白尿、白细胞尿等，炎症累及肾盂、肾实质引起组织损伤导致血尿。
3.前列腺炎：多见于成年男性，分为急性和慢性，急性前列腺炎多由细菌感染引起，可出现尿频、尿急、尿痛、血尿及会阴部疼痛等症状；慢性前列腺炎病因复杂，可能与病原体感染、免疫异常等有关，也可出现血尿等表现，炎症刺激前列腺组织导致血管受损出现血尿。
（二）泌尿系统结石
1.肾结石：可发生于任何年龄，男性多于女性，主要症状是肾区疼痛和血尿，血尿多为镜下血尿，少数为肉眼血尿，结石移动损伤肾盂、输尿管黏膜引起出血导致血尿，结石的存在还可引起尿路梗阻、感染等并发症。
2.输尿管结石：多由肾结石下移而来，主要表现为肾绞痛和血尿，血尿程度与结石对输尿管黏膜损伤程度有关，结石梗阻输尿管可导致输尿管扩张、积水，进一步加重黏膜损伤引起血尿。
3.膀胱结石：多见于男性儿童，主要症状为排尿困难、血尿和尿痛，结石刺激膀胱黏膜，引起黏膜出血导致血尿，排尿过程中结石移动可导致症状加重。
（三）泌尿系统肿瘤
1.肾细胞癌：多见于50-70岁，男性多于女性，典型表现为无痛性肉眼血尿、腰痛和腹部肿块，肿瘤组织生长过程中侵犯周围血管或破坏肾组织引起血尿，其发病与遗传、吸烟、肥胖等因素有关，吸烟是明确的危险因素，可增加肾细胞癌的发病风险。
2.膀胱癌：多见于中老年男性，主要症状是无痛性肉眼血尿，可呈间歇性发作，肿瘤细胞生长在膀胱黏膜表面，容易破溃出血导致血尿，发病与长期接触苯胺类化学物质、吸烟、膀胱慢性感染等因素相关，长期吸烟的人群膀胱癌发病率明显升高。
3.肾盂癌：较为少见，多见于40岁以上男性，早期即可出现无痛性肉眼血尿，也可表现为镜下血尿，肿瘤起源于肾盂肾盏黏膜，肿瘤生长导致黏膜破溃出血引起血尿，其发病与遗传、吸烟、长期服用镇痛药等因素有关。
（四）其他原因
1.外伤：如肾挫伤、膀胱挫伤等，有明确的外伤史，受伤部位组织损伤引起血尿，肾挫伤时肾实质受损，膀胱挫伤时膀胱黏膜或肌层受损，根据外伤程度不同血尿表现轻重不一。
2.药物副作用：某些药物如环磷酰胺等可引起出血性膀胱炎，导致血尿，药物在体内代谢产物对泌尿系统黏膜产生刺激损伤引起血尿，使用这类药物时需要密切监测尿液情况。
3.凝血功能障碍：如血小板减少性紫癜、血友病等，由于凝血功能异常，容易出现泌尿系统出血导致血尿，这类患者除了血尿外，常伴有其他部位的出血表现，如皮肤紫癜、鼻出血等，需要进行凝血功能相关检查明确诊断。
