癌症导致死亡的核心是肿瘤细胞不受控生长与转移，影响癌症患者死亡风险的因素包括癌症类型与分期（高度恶性及晚期癌症死亡风险高）、治疗手段及效果（手术、放化疗的不同情况影响风险）、患者自身状况（年龄、身体基础、心理状态等），降低死亡风险的措施有早期筛查与诊断（开展针对不同癌症的筛查）、规范治疗（多学科协作诊疗、遵循循证医学指南）、改善患者自身状况（营养支持、心理干预）。
一、癌症导致死亡的主要机制
癌症导致死亡的核心在于肿瘤细胞的不受控制生长和转移。肿瘤细胞能够侵袭周围组织，并通过血液、淋巴系统转移到身体其他部位，形成转移灶。例如，肺癌细胞可转移至脑部，破坏脑部正常结构和功能；乳腺癌细胞可能转移至骨骼，引起骨痛、骨折等一系列严重问题，进而影响机体的正常生理功能，最终导致多器官功能衰竭而死亡。不同类型癌症的转移特性有所差异，如肝癌易发生肝内转移及向肺部等远处转移。
二、影响癌症患者死亡风险的因素
1.癌症类型与分期
癌症类型：一些高度恶性的癌症，如胰腺癌，预后通常较差，患者死亡率相对较高。这是因为胰腺癌早期症状不明显，发现时往往已处于晚期，且肿瘤生物学行为aggressive，侵袭性强。而一些早期发现的部分甲状腺癌，通过规范治疗预后较好，死亡率较低。
癌症分期：早期癌症患者通过手术等治疗手段有可能治愈，死亡风险较低；而晚期癌症患者，肿瘤已广泛转移，治疗难度大，死亡风险显著升高。例如，早期乳腺癌患者5年生存率较高，而晚期乳腺癌患者5年生存率明显降低。
2.治疗手段及效果
手术治疗：合理的手术切除可以有效去除肿瘤病灶，但手术也存在一定风险，如术后感染、出血等并发症可能影响患者预后。对于一些早期实体肿瘤，手术是主要的治愈手段，能大大降低死亡风险；但对于无法完全切除的肿瘤，手术可能只是姑息性的，对降低死亡风险的作用有限。
化疗、放疗：化疗药物和放疗可以杀伤肿瘤细胞，但同时也会对正常细胞造成一定损伤，产生诸如骨髓抑制、胃肠道反应等副作用。治疗效果较好的患者，肿瘤得到控制，死亡风险降低；而治疗不耐受或效果不佳的患者，肿瘤继续进展，死亡风险增加。例如，对于某些白血病患者，规范的化疗方案可以显著改善病情，降低死亡风险。
3.患者自身状况
年龄：老年癌症患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，身体机能较差，对治疗的耐受性不如年轻患者，死亡风险相对较高。而年轻患者身体状况相对较好，在耐受治疗方面有一定优势，死亡风险相对较低，但这也取决于癌症本身的特性。
身体基础状况：有良好身体基础的癌症患者，如营养状况良好、心肺功能正常等，更有可能耐受癌症治疗，从而降低死亡风险；相反，身体基础状况差的患者，在治疗过程中出现并发症的风险更高，死亡风险也相应增加。
心理状态：积极乐观的心理状态有助于患者更好地配合治疗，提高治疗依从性，对改善预后有一定帮助，从而降低死亡风险；而长期处于焦虑、抑郁等不良心理状态的患者，可能影响机体的免疫功能等，不利于癌症的控制，增加死亡风险。
三、降低癌症相关死亡风险的措施
1.早期筛查与诊断
针对不同癌症开展筛查项目：例如，通过乳腺钼靶、乳腺超声进行乳腺癌筛查；通过肠镜检查进行结直肠癌筛查；通过低剂量螺旋CT进行肺癌筛查等。早期筛查可以发现处于癌前病变或早期癌症阶段的患者，及时进行干预，提高治愈率，降低死亡风险。以结直肠癌为例，早期结直肠癌患者通过手术等治疗后5年生存率较高，而晚期结直肠癌患者预后差。
2.规范治疗
多学科协作诊疗（MDT）：对于癌症患者，采用MDT模式，由肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、病理科等多学科专家共同制定个性化的治疗方案，确保治疗的科学性、合理性和有效性。例如，对于复杂的肝癌患者，MDT可以综合评估患者病情，制定手术、介入、靶向治疗等多种手段相结合的治疗方案，提高治疗效果，降低死亡风险。
遵循循证医学指南：医生根据最新的癌症治疗循证医学指南进行治疗，确保患者接受当前最佳的治疗方案。例如，在肺癌的治疗中，根据不同的病理类型、分期等遵循相应的指南选择合适的化疗、靶向治疗或免疫治疗方案，提高治疗的精准性，改善患者预后。
3.改善患者自身状况
营养支持：为癌症患者提供合理的营养支持，保证患者摄入足够的蛋白质、热量、维生素等营养物质，改善营养状况。良好的营养状况有助于患者耐受治疗，增强机体免疫力，降低死亡风险。例如，对于接受化疗的癌症患者，补充足够的营养可以减少化疗相关的营养不良并发症，提高治疗耐受性。
心理干预：为癌症患者提供心理支持和干预，如心理咨询、心理疏导等，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，保持积极乐观的心态。心理状态的改善有助于患者更好地应对癌症治疗，提高生活质量，降低死亡风险。例如，通过心理干预让患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
