肾癌的症状表现多样，局部症状有无痛性间歇性血尿、腰部或上腹部隐痛胀痛、晚期腹部肿块；全身症状包括低热或高热、消瘦乏力、副瘤综合征如红细胞增多症、高钙血症、高血压等；转移相关症状有肺转移的咳嗽咯血胸痛呼吸困难、骨转移的相应部位疼痛病理性骨折、脑转移的头痛呕吐视力障碍等神经系统症状，不同人群因自身特点对症状的感知和表现有差异。
一、局部症状表现
（一）血尿
1.表现特点：多为无痛性、间歇性肉眼血尿，有的患者可表现为镜下血尿。血尿的出现是由于肿瘤侵犯肾盂、肾盏黏膜所致。在年龄方面，各年龄段肾癌患者均可出现，但不同年龄人群对于血尿的感知和重视程度可能不同，比如老年患者可能因身体机能下降等因素，对血尿的耐受性相对较高，可能较晚才会引起重视；而儿童肾癌相对少见，但一旦出现血尿等症状需高度警惕。
2.影响因素：肿瘤的生长部位、大小等会影响血尿的严重程度和出现频率，若肿瘤侵犯较大血管，可能会导致较为严重的肉眼血尿。
（二）腰痛
1.表现特点：腰部或上腹部隐痛、胀痛较为常见，多为钝痛，是由于肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯周围组织、器官所致。对于不同性别患者，在表现上一般无明显差异，但女性在月经、妊娠等特殊生理时期，可能会因身体状态变化对腰痛的感受有所不同，比如妊娠时子宫增大可能会对腰部产生一定影响，需注意与肾癌引起的腰痛相鉴别。
2.影响因素：肿瘤的大小、位置以及是否侵犯周围神经等结构有关，肿瘤较大时对肾包膜的牵张更明显，腰痛可能更剧烈。
（三）腹部肿块
1.表现特点：腹部肿块多为肾癌晚期的表现，往往是患者自己发现腹部有包块，肿块质地较硬，表面不光滑，可随呼吸活动。在生活方式方面，长期吸烟、肥胖等人群患肾癌风险相对较高，若此类人群发现腹部肿块需及时就医排查。
2.影响因素：肿瘤的生长速度、大小等，一般肿瘤生长迅速、体积较大时更容易触及腹部肿块。
二、全身症状表现
（一）发热
1.表现特点：可出现低热，也有部分患者出现高热，发热原因可能与肿瘤坏死物质吸收、肿瘤分泌致热物质等有关。在年龄上，儿童肾癌患者出现发热时需格外关注，因为儿童自身免疫力相对较弱，发热可能提示病情较为复杂或进展较快；老年患者发热可能会掩盖其他症状，导致诊断不及时。
2.影响因素：肿瘤的活性、患者的机体免疫状态等，肿瘤细胞活性高时释放的致热物质可能更多，发热可能更明显。
（二）消瘦、乏力
1.表现特点：患者可出现体重下降、消瘦，全身乏力，精神不振等。这是因为肿瘤是一种消耗性疾病，肿瘤细胞生长繁殖需要摄取大量营养物质，导致患者机体处于营养不良状态，同时肿瘤代谢产物等也会影响患者的身体机能。对于不同生活方式的人群，比如长期熬夜、缺乏运动的人群，本身身体机能可能相对较弱，若出现消瘦、乏力等症状更应警惕肾癌等疾病的可能。
2.影响因素：肿瘤的恶性程度、患者的营养摄入情况以及身体的基础健康状况等，恶性程度高的肿瘤消耗更大，消瘦、乏力可能更严重。
（三）副瘤综合征表现
1.表现特点：部分患者可出现红细胞增多症，这是由于肿瘤组织分泌促红细胞生成素等物质导致；有的患者会出现高钙血症，表现为乏力、嗜睡、恶心、呕吐等；还可能出现高血压等症状，是因为肿瘤分泌肾素等物质引起血压升高。在病史方面，有肾脏基础疾病的患者出现这些副瘤综合征表现时，更要考虑肾癌晚期的可能，需要进一步排查。
2.影响因素：肿瘤分泌的各种活性物质的种类和数量，不同患者肿瘤分泌的物质不同，副瘤综合征的表现也会有所差异。
三、转移相关症状表现
（一）肺转移症状
1.表现特点：若发生肺转移，患者可出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。对于有长期吸烟史的人群，本身肺部就可能存在一些基础病变，出现肺转移相关症状时更易被忽视，需提高警惕。
2.影响因素：肺转移瘤的大小、数量、转移部位等，转移瘤较大或数量较多时，对肺部功能的影响更明显，症状可能更严重。
（二）骨转移症状
1.表现特点：骨转移常见部位为脊柱、骨盆、肋骨等，患者可出现相应部位的疼痛、病理性骨折等。老年患者本身可能存在骨质疏松等骨代谢相关问题，发生骨转移时疼痛等症状可能会与骨质疏松等疾病的症状相混淆，需仔细鉴别。
2.影响因素：转移瘤对骨组织的破坏程度，破坏越严重，疼痛等症状越明显，发生骨折的风险也越高。
（三）脑转移症状
1.表现特点：脑转移可引起头痛、呕吐、视力障碍、癫痫发作、精神异常等神经系统症状。儿童肾癌脑转移相对罕见，但一旦发生，由于儿童神经系统发育尚未完全成熟，症状可能更为严重且复杂；对于老年患者，本身可能存在脑血管基础疾病，脑转移症状可能会与原有疾病症状相互干扰，增加诊断难度。
2.影响因素：转移瘤的大小、位置以及对脑组织的压迫、侵犯程度等，转移瘤位置关键、体积较大时，对神经系统的影响更显著，症状更严重。
