尿刺痛、尿不尽可能由泌尿系统感染（膀胱炎、尿道炎等）和泌尿系统结石（尿道结石、膀胱结石等）引起，需通过尿液检查、影像学检查等明确病因，可采取大量饮水、注意个人卫生等非药物干预，针对不同病因进行药物或手术等治疗，儿童和老年人出现相关症状时需注意各自特殊情况及相应处理。
一、可能的原因
（一）泌尿系统感染
1.膀胱炎
女性较为常见，尤其是性生活活跃期女性和绝经后女性。性生活时细菌容易由尿道侵入膀胱，另外，女性尿道短而直，距离肛门较近，也容易被粪便污染。大肠杆菌是最常见的致病菌。患者除了有尿刺痛、尿不尽感外，还可能出现尿频，尿液可能浑浊，部分患者可出现血尿，发热、寒战等全身症状较少见，但如果是急性肾盂肾炎继发的膀胱炎可能会有全身症状。
男性膀胱炎可能与前列腺炎、前列腺增生等相关，细菌感染途径包括血行感染、上行感染等。
2.尿道炎
淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是常见的病原体。淋病性尿道炎主要通过性接触传播，急性淋病性尿道炎男性患者表现为尿频、尿急、尿痛，尿道口红肿，有脓性分泌物；女性症状相对较轻，可能仅有尿刺痛、尿不尽感，阴道分泌物增多等。非淋菌性尿道炎主要由沙眼衣原体等感染引起，症状相对淋病性尿道炎较轻，也可出现尿刺痛、尿不尽，尿道分泌物为黏液性或黏液脓性。
（二）泌尿系统结石
1.尿道结石
多来自于上尿路结石排入尿道，也可在尿道内形成。患者有尿线变细、排尿困难，伴尿刺痛、尿不尽，有时可出现血尿，疼痛可放射至阴茎头部。男性尿道结石多见于前列腺部尿道、球部尿道等部位。
2.膀胱结石
病因包括肾、输尿管结石排入膀胱，以及膀胱出口梗阻（如前列腺增生、膀胱颈挛缩等）、神经源性膀胱等。患者有排尿中断，伴尿刺痛、尿不尽，改变体位后可能恢复排尿，也可出现血尿。
二、相关检查
（一）尿液检查
1.尿常规
可观察尿液中白细胞、红细胞、细菌等情况。泌尿系统感染时，尿常规可见白细胞计数升高，可有红细胞，尿细菌培养可能阳性；泌尿系统结石时，尿常规可见红细胞增多，如有感染也可出现白细胞增多。
2.尿沉渣镜检
能更清晰地看到红细胞、白细胞、细菌、结晶等的形态，有助于明确病因，比如发现尿沉渣中有细菌、白细胞管型等提示泌尿系统感染。
（二）影像学检查
1.超声检查
简便无创，可用于检查泌尿系统结石、前列腺增生、膀胱肿瘤等。对于膀胱结石可发现强回声团伴声影；对于输尿管结石可发现输尿管走行部位的强回声团；对于前列腺增生可显示前列腺体积增大，内部结构改变等。
2.尿道镜或膀胱镜检查
对于尿道结石、膀胱结石、尿道肿瘤、膀胱肿瘤等可直接观察病变情况，并可取组织进行病理检查，明确病变性质。
三、应对措施
（一）非药物干预
1.大量饮水
对于泌尿系统感染的患者，大量饮水可以增加尿量，起到冲洗尿道的作用，有助于减少细菌在尿道的停留，缓解尿刺痛、尿不尽感。一般每天饮水2000-3000ml以上，保持尿量在1500ml以上。对于不同年龄的人群，儿童要注意适量饮水，避免过量饮水引起水中毒；老年人要根据自身心脏、肾脏功能情况适当调整饮水量，避免加重心脏、肾脏负担。
2.注意个人卫生
女性要注意会阴部清洁，勤换内裤，大便后要从前向后擦拭，避免粪便污染尿道；男性也要保持外生殖器清洁。性生活前后要注意清洗外生殖器，减少泌尿系统感染的风险。
（二）针对不同病因的处理
1.泌尿系统感染
如果是细菌感染引起的膀胱炎、尿道炎等，需要根据病原体选用合适的抗生素。但抗生素的使用需要在医生指导下进行，避免自行滥用抗生素导致耐药等问题。对于非淋菌性尿道炎，常用药物有阿奇霉素等；淋病性尿道炎常用头孢曲松等。
2.泌尿系统结石
对于较小的尿道结石，如果位置表浅，有可能自行排出，可通过大量饮水、适度运动等促进结石排出；对于较大的尿道结石、膀胱结石可能需要进行手术治疗，如尿道结石钳取术、膀胱结石碎石取石术等。对于因前列腺增生等导致膀胱出口梗阻引起的膀胱结石，需要同时处理原发病，如进行前列腺增生的相关治疗。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童出现尿刺痛、尿不尽时，要高度重视，因为儿童泌尿系统感染可能由先天性泌尿系统畸形等原因引起。要及时带儿童就医，进行相关检查，如尿常规、超声等。儿童用药需谨慎，避免使用对儿童肾脏等有损伤的药物，优先考虑温和的治疗方法，如适当增加饮水量等非药物干预措施，明确病因后在医生指导下进行针对性治疗。
（二）老年人
老年人出现尿刺痛、尿不尽时，可能合并多种基础疾病，如前列腺增生、糖尿病等。要注意监测血糖等指标，因为糖尿病患者容易发生泌尿系统感染。在检查和治疗过程中要考虑老年人的肝肾功能情况，选择对肝肾功能影响较小的检查和治疗方法。对于前列腺增生导致的相关症状，要根据老年人的身体状况选择合适的治疗方案，如药物治疗或手术治疗需权衡利弊。
