血尿可由泌尿系统疾病（如肾小球疾病、尿路感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤）、全身性疾病（如出血性疾病、结缔组织病）、泌尿系统邻近器官疾病（如前列腺炎、盆腔炎）引起，不同疾病有不同病因机制和人群特点，如IgA肾病是我国常见原发性肾小球疾病，青少年多见；女性易患尿路感染；青壮年易患泌尿系统结石；泌尿系统肿瘤多见于中老年；血小板减少性紫癜各年龄可发病，血友病多为男性遗传性疾病；系统性红斑狼疮多见于育龄女性；前列腺炎多见于中青年男性，盆腔炎多见于育龄女性。
一、泌尿系统疾病
1.肾小球疾病
病因及机制：多种肾小球疾病可导致血尿，如IgA肾病，它是我国最常见的原发性肾小球疾病，其发病机制与免疫复合物沉积在肾小球系膜区有关，可引起肾小球滤过膜损伤，导致红细胞漏出形成血尿。据相关研究，IgA肾病患者中约40%-45%以血尿为首发症状。
人群特点：各年龄段均可发病，青少年更为常见，男性略多于女性。感染（如上呼吸道感染、扁桃体炎等）常为诱发因素，患者在感染后数小时至数日内出现肉眼血尿或镜下血尿。
2.尿路感染
病因及机制：细菌等病原体感染尿路，引起尿道、膀胱、肾盂等部位的炎症反应，炎症刺激导致黏膜充血、水肿，容易出现血尿。常见的致病菌有大肠埃希菌等。例如，急性膀胱炎时，膀胱黏膜充血，毛细血管通透性增加，红细胞渗出导致血尿，患者常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
人群特点：女性由于解剖结构特点（尿道短而直），更容易发生尿路感染，尤其在性生活活跃期、妊娠期等阶段发生率较高。老年人由于机体免疫力下降、前列腺增生等原因，也易发生尿路感染导致血尿。
3.泌尿系统结石
病因及机制：肾结石、输尿管结石、膀胱结石等泌尿系统结石在移动过程中，会损伤尿路黏膜，引起黏膜出血从而出现血尿。例如，肾结石在肾盂或输尿管内移动时，可划破肾盂或输尿管黏膜，导致红细胞进入尿液。同时，结石还会引起尿路梗阻，继发感染，进一步加重血尿症状。
人群特点：青壮年是泌尿系统结石的高发人群，男性多于女性。长期饮水少、尿液浓缩、饮食中高钙、高草酸等因素是结石形成的重要危险因素。不同部位的结石在不同年龄段的发生率略有差异，一般来说，肾结石在20-50岁人群中较为常见。
4.泌尿系统肿瘤
病因及机制：肾细胞癌、膀胱癌等泌尿系统肿瘤，肿瘤组织生长迅速，血供丰富，且肿瘤表面的组织容易坏死、溃疡，导致血管破裂出血，从而引起血尿。例如，膀胱癌患者的血尿多为无痛性间歇性肉眼血尿，是由于肿瘤细胞浸润膀胱黏膜下血管所致。
人群特点：泌尿系统肿瘤多见于中老年人群，随着年龄的增长，发病率逐渐升高。肾细胞癌多见于50-70岁，男性发病多于女性；膀胱癌多见于50-70岁，男性发病率明显高于女性，与长期接触苯胺类化学物质、吸烟等因素有关。
二、全身性疾病
1.出血性疾病
病因及机制：如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，容易出现皮肤黏膜出血，也可累及泌尿系统，引起血尿。其发病机制是体内产生抗血小板抗体，导致血小板破坏增多。另外，血友病患者由于凝血因子缺乏，凝血功能障碍，也可出现泌尿系统出血导致血尿。
人群特点：血小板减少性紫癜可发生于任何年龄，儿童及成人均可发病。儿童患者多为急性型，常与病毒感染等有关；成人患者多为慢性型。血友病多见于男性，是遗传性疾病，由X染色体连锁隐性遗传导致，患者自幼年起即有出血倾向。
2.结缔组织病
病因及机制：如系统性红斑狼疮，是一种自身免疫性结缔组织病，机体产生多种自身抗体，累及肾脏时可引起狼疮性肾炎，导致肾小球基底膜损伤，出现血尿。其发病机制与免疫复合物沉积、自身抗体介导的炎症反应等有关。
人群特点：系统性红斑狼疮多见于育龄女性，男女之比约为1：7-1：9。发病年龄以20-40岁多见，患者除了泌尿系统血尿表现外，还可伴有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累表现。
三、泌尿系统邻近器官疾病
1.前列腺炎
病因及机制：前列腺炎可分为急性和慢性，前列腺发生炎症时，局部充血水肿，炎症刺激可导致血尿。慢性前列腺炎的发病机制较为复杂，可能与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等多种因素有关。
人群特点：多见于中青年男性，性生活不规律、久坐、酗酒等是诱发前列腺炎的常见因素。急性前列腺炎多发生于有不洁性生活史或身体抵抗力下降时，慢性前列腺炎则病程较长，易反复发作。
2.盆腔炎
病因及机制：女性盆腔炎时，炎症可蔓延至泌尿系统，引起泌尿系统的炎症反应，导致血尿。盆腔炎多由细菌感染引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染，炎症累及输尿管、膀胱等部位时，可出现血尿。
人群特点：多见于育龄女性，与性生活活跃、不注意个人卫生等因素有关。急性盆腔炎若治疗不及时，可转为慢性盆腔炎，增加治疗难度，且容易反复发作，影响泌尿系统功能。
