肠梗阻是常见外科急腹症，分机械性、动力性、血运性等，表现为腹痛等四大症状，可通过腹平片等诊断，非手术或手术治疗；直肠癌是常见消化道恶性肿瘤，与遗传等因素有关，有排便等症状，直肠指检等可诊断，手术及综合治疗。
一、定义与病因
肠梗阻
定义：任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻，是常见的外科急腹症之一。
病因：可分为机械性肠梗阻（如肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤等导致肠腔狭窄或堵塞）、动力性肠梗阻（如腹部手术、腹膜炎等引起肠壁肌肉运动功能紊乱致肠麻痹）及血运性肠梗阻（如肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹）等多种类型，不同年龄、生活方式人群病因有差异，比如儿童多因肠套叠等先天或发育性因素引发，老年人可能更多与肠道肿瘤、肠粘连等有关联。
直肠癌
定义：直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。
病因：目前认为其发生与多种因素有关，包括遗传因素（如家族性腺瘤性息肉病等遗传综合征患者患直肠癌风险显著升高）环境因素（如高脂肪、低纤维饮食可能增加患病风险）以及肠道慢性炎症（如溃疡性结肠炎长期不愈者直肠癌发生率高于一般人群）等，不同性别、年龄人群发病情况有所不同，一般男性发病率略高于女性中老年人群相对高发些
二、临床表现
肠梗阻
症状：主要表现为腹痛、呕吐、腹胀及停止排气排便四大典型症状。腹痛程度因梗阻类型而异机械性肠梗阻多为阵发性绞痛，疼痛部位常伴肠鸣音亢进；呕吐在梗阻早期频繁，后期可为溢出性呕吐；腹胀程度与梗阻部位有关高位肠梗阻腹胀不明显，低位及麻痹性肠梗阻腹胀显著停止排气排便提示肠腔基本处于完全梗阻状态不同年龄人群表现可能有所差异儿童肠梗阻可能腹痛表现相对更剧烈，且因儿童表达能力有限可能需更细致观察体征；老年人可能因机体反应相对迟钝症状表现不典型但病情变化可能更快。
体征：可见腹部膨隆、肠型及蠕动波，听诊肠鸣音亢进或减弱消失等不同情况。
直肠癌
症状：早期直肠癌症状不明显，随着病情进展可出现排便习惯改变（如便次增多腹泻或便秘交替等）、大便性状改变（便血多为暗红色、量不多，常伴有黏液，肿瘤溃烂感染时可有脓血便）、腹痛（常为定位不确切的持续性隐痛或仅为腹部不适、坠胀感）、腹部肿块（晚期可触及腹部肿块）、肠梗阻症状（肿瘤增大致肠腔狭窄时可出现慢性低位不完全肠梗阻表现，如腹胀、便秘、排便困难等）等不同性别患者症状表现差异可能不显著但不同年龄阶段患者症状出现及进展速度可能有别，老年患者可能病情进展相对缓慢但一旦出现症状可能病情已相对偏晚。
体征：直肠指检是诊断直肠癌的重要方法，可触及高低不平的肿块、溃疡、肠腔狭窄等情况，晚期可能触及远处转移的肿块等。
三、诊断方法
肠梗阻
影像学检查：腹部X线平片是常用检查方法，可见肠管扩张、积气及多个液平面等肠梗阻征象；CT检查可更清晰显示肠管情况，有助于发现导致梗阻的病因，如是否存在肠道肿瘤、肠套叠等病变不同年龄患者因身体状况及病情特点不同，影像学检查的选择及解读需综合考虑比如儿童肠梗阻进行X线检查时要注意辐射剂量的合理控制等。
实验室检查：血常规可了解有无感染、贫血等情况血生化检查可评估水电解质及酸碱平衡状态等。
直肠癌
直肠指检：简单易行的检查方法，能初步判断直肠内有无病变及病变的部位、大小、范围等情况。
内镜检查：包括直肠镜、乙状结肠镜及结肠镜检查，可直接观察肠道内病变并取组织进行病理活检，是确诊直肠癌的重要依据不同年龄患者进行内镜检查时需注意操作的耐受性及安全性比如老年患者可能需更充分的肠道准备等。
影像学检查：如盆腔磁共振成像（MRI）可清晰显示肿瘤在直肠壁内的浸润深度及有无盆腔淋巴结转移等情况；腹部超声、CT等检查可了解有无肝转移等远处转移情况。
四、治疗原则
肠梗阻
非手术治疗：包括胃肠减压（抽出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀、降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环）、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调、防治感染等适用于单纯性肠梗阻早期、动力性肠梗阻等情况不同年龄患者非手术治疗的具体措施需根据患者个体情况调整，比如儿童患者要特别注意维持水电解质平衡及营养支持等。
手术治疗：适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形等引起的肠梗阻经非手术治疗无效者手术方式需根据梗阻病因、部位及患者全身情况等综合选择。
直肠癌
手术治疗：是直肠癌的主要治疗方法，包括局部切除术、腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）、经腹直肠癌切除术（Dixon手术）等手术方式的选择取决于肿瘤的部位、大小、浸润范围及患者的身体状况等。
综合治疗：常采用手术联合化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段以提高疗效降低复发转移风险比如术前新辅助放化疗可缩小肿瘤体积提高手术切除率改善预后等不同年龄患者综合治疗的方案需充分考虑患者的耐受性及机体状况等。
