小孩子先低烧后高烧可能由感染因素（病毒、细菌感染）或非感染因素（自身免疫性疾病等）引起，需观察监测体温和一般状况，可物理降温，出现特定情况要及时就医，不同年龄儿童有不同特点及注意事项，如婴儿调节弱、幼儿可表达不适、学龄前期认知渐完善等。
一、可能的原因
（一）感染因素
1.病毒感染
许多病毒感染可导致小孩子先低烧后高烧，例如流感病毒感染。流感病毒引起的感染，初期体温可能在37.5-38.5℃左右的低烧，随着病毒在体内引发免疫反应的加剧，体温会逐渐升高，可达39℃甚至更高。研究表明，流感病毒感染后，机体免疫系统被激活，细胞因子等物质释放增加，刺激体温调节中枢，导致体温调节紊乱，从而出现先低烧后高烧的过程。
腺病毒感染也是常见原因之一，腺病毒感染引起的呼吸道疾病中，患儿往往先有低热，然后体温迅速上升，可伴有咳嗽、鼻塞等症状。
2.细菌感染
如肺炎链球菌引起的肺炎，早期可能表现为低热，随后体温快速升高。肺炎链球菌感染人体后，在肺部繁殖，引发炎症反应，炎症介质释放，使得体温调节中枢功能失调，体温逐渐上升。另外，化脓性链球菌引起的扁桃体炎，也可能先有低热，之后体温明显升高，同时伴有扁桃体红肿、疼痛等症状。
（二）非感染因素
1.自身免疫性疾病
例如幼年特发性关节炎，在疾病初期可能出现低热情况，随着病情发展，体温会逐渐升高。幼年特发性关节炎是儿童时期常见的自身免疫性疾病，其发病机制与自身免疫系统攻击关节等组织有关，免疫反应的波动可导致体温先低后高的变化。
2.其他情况
当小孩子处于炎热环境中时间过长，散热不畅时，也可能出现先有轻度体温升高（类似低烧），但如果持续处于不良环境且未得到改善，体温可能进一步升高。不过这种情况相对较少见，且通常有明确的环境因素可寻。
二、应对措施
（一）观察与监测
1.体温监测
要密切监测小孩子的体温变化，使用体温计定时测量体温，例如每隔1-2小时测量一次。记录体温的变化趋势，包括体温上升的速度、最高体温等情况。对于低龄儿童，可选择电子体温计测量腋下体温，操作相对简单且准确。
2.一般状况观察
观察小孩子的精神状态、食欲、有无咳嗽、呕吐、腹泻等其他伴随症状。如果小孩子精神状态尚可，食欲影响不大，可能病情相对较轻；如果出现精神萎靡、嗜睡、拒食等情况，提示病情可能较重，需及时就医。
（二）物理降温（适用情况）
1.适用于体温未超过38.5℃且一般状况良好的儿童
可以采用温水擦浴的方法，用32-34℃的温水，给小孩子擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位。这些部位血管丰富，通过擦浴可以帮助散热。擦浴时间每次10-15分钟左右，注意避免擦浴时间过长导致小孩子着凉。另外，也可以给小孩子适当减少衣物，穿着宽松、透气的衣物有利于散热，但要注意避免让小孩子直接吹冷风。
（三）及时就医的情况
1.当出现以下情况时需及时带小孩子就医
体温持续升高超过39℃，经过物理降温等处理后体温无下降趋势；
小孩子出现抽搐、意识不清等情况；
伴有严重的呕吐、腹泻，导致脱水症状，如口唇干燥、尿量明显减少等；
除了发热外，还伴有剧烈头痛、颈部僵硬等症状，怀疑有颅内感染等严重情况。
三、不同年龄儿童的特点及注意事项
（一）婴儿期（0-1岁）
1.特点
婴儿的体温调节中枢发育尚未完善，对体温的调节能力较弱。所以婴儿出现先低烧后高烧时，病情变化可能更快。例如婴儿感染病毒后，体温波动可能更明显，而且婴儿表达不适的方式相对有限，主要通过哭闹、吃奶情况等表现。
2.注意事项
家长要更加密切监测婴儿体温，因为婴儿体温变化快可能提示病情较重。在物理降温时要特别轻柔，避免损伤婴儿皮肤。如果婴儿出现发热，要避免包裹过紧，保持婴儿身体散热良好。同时，婴儿发热时要注意观察有无囟门隆起等情况，因为婴儿颅内感染时可能有囟门相关表现。
（二）幼儿期（1-3岁）
1.特点
幼儿对发热的耐受情况个体差异较大，但此阶段幼儿开始能表达一些不适，如说头痛等。不过幼儿的免疫系统相对婴儿有所完善，但仍容易受到各种病原体侵袭。
2.注意事项
家长要耐心询问幼儿的不适感受，协助医生判断病情。在物理降温时，要根据幼儿的配合程度进行，若幼儿不配合温水擦浴，可以选择适当减少衣物等方式。同时，要注意幼儿的饮食，保证充足的水分摄入，防止发热导致脱水。
（三）学龄前期（3-6岁）
1.特点
学龄前期儿童体温调节中枢逐渐完善，但仍可能因感染等出现体温先低后高的情况。此阶段儿童开始有一定的认知，能配合部分检查和治疗。
2.注意事项
家长可以向儿童解释发热相关的简单情况，缓解儿童的紧张情绪。在监测体温和观察病情时，要结合儿童的日常表现，若儿童发热伴有玩耍时精神状态较平时明显差，也需及时就医。同时，要注意学龄前期儿童在发热时的活动情况，避免过度活动导致体力消耗过大，影响恢复。
