膀胱癌是泌尿系统常见恶性肿瘤，部分相对“不致命”，源于病理类型及预后有差异，非肌层浸润性膀胱癌多数治愈率高，肌层浸润性膀胱癌经综合治疗生存质量和时间可改善；早期诊断率因筛查手段应用和诊断技术进步而提高；治疗手段多样化且有效，手术发展使不同患者可选合适方式，膀胱灌注化疗与免疫治疗也有进展，但晚期或恶性程度高的仍可危及生命，总体膀胱癌预后与多种因素相关，部分相对致死风险低但仍需重视相关环节。
一、病理类型及预后差异
1.非肌层浸润性膀胱癌
此类膀胱癌约占膀胱癌的70%左右。常见的病理类型如低级别的乳头状尿路上皮癌等。其肿瘤细胞分化相对较好，生长较为局限，主要位于膀胱黏膜层及黏膜下层，未侵犯到膀胱的肌层。通过经尿道膀胱肿瘤切除术等治疗手段，有较高的治愈率。例如，多项临床研究显示，低级别非肌层浸润性膀胱癌患者在规范治疗后，5年生存率较高，很多患者可以长期生存，对生命的威胁相对较小。
对于年龄较轻、身体状况较好的患者，及时接受手术等治疗，预后通常较好；而对于老年患者，如果身体基础状况较差，存在多种基础疾病，在治疗过程中需要综合评估手术风险等，但总体来说，相比一些侵袭性强的肿瘤，其致死风险相对较低。
2.肌层浸润性膀胱癌
虽然肌层浸润性膀胱癌约占膀胱癌的30%左右，但随着医疗技术的进步，治疗方案不断优化。比如采用手术、化疗、放疗等综合治疗模式。对于一些早期发现的肌层浸润性膀胱癌患者，在身体状况允许的情况下进行根治性膀胱切除术等手术治疗，部分患者也可以获得较长的生存时间。不过，肌层浸润性膀胱癌存在复发和转移的可能，但通过规范的多学科综合治疗，患者的生存质量和生存时间也在不断改善，相较于一些高度恶性、进展迅速且预后极差的肿瘤，其致死性相对没那么高到不可控制。
二、早期诊断率的提高
1.筛查手段的应用
随着尿常规、尿细胞学检查、膀胱镜检查等检查手段的普及和推广，膀胱癌的早期诊断率逐渐提高。例如，尿常规检查可以发现尿液中是否存在红细胞等异常情况，为膀胱癌的初步筛查提供线索；膀胱镜检查可以直接观察膀胱内的病变情况，并且可以取组织进行病理活检，从而明确诊断。对于有血尿等膀胱癌常见症状的人群，及时进行相关检查，能够早期发现膀胱癌。对于不同年龄、性别人群，尤其是有长期吸烟等不良生活方式的人群（吸烟是膀胱癌的重要危险因素），更应该定期进行相关筛查。比如40岁以上长期吸烟的男性，建议每年进行尿常规和膀胱镜等相关检查的初步筛查，以便早期发现膀胱癌，早期治疗，改善预后。
2.诊断技术的进步
影像学检查如超声、CT、MRI等技术的发展，也有助于更早、更准确地发现膀胱癌。超声检查可以初步观察膀胱内是否有占位性病变；CT和MRI检查能够更清晰地显示肿瘤的大小、位置、浸润深度等情况，帮助医生制定更精准的治疗方案。这些先进的诊断技术对于早期发现膀胱癌起到了重要作用，使得更多患者在疾病尚处于相对早期、局限的阶段就被诊断出来，从而能够接受更有效的治疗，降低了膀胱癌的致死风险。
三、治疗手段的多样化与有效性
1.手术治疗的发展
经尿道膀胱肿瘤切除术是治疗非肌层浸润性膀胱癌的主要手术方式，随着内镜技术的不断进步，手术创伤越来越小，患者恢复相对较快。对于适合的患者，通过这种手术可以完整切除肿瘤，并且术后可以进行膀胱灌注化疗等辅助治疗，降低复发风险。而对于肌层浸润性膀胱癌，根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫术等手术方式不断改进，在切除肿瘤的同时，尽可能清除可能存在的转移病灶，为患者的长期生存提供了保障。不同年龄的患者根据身体状况和肿瘤情况选择合适的手术方式，比如年轻患者身体耐受性较好，可能更适合采取积极的手术治疗方案；老年患者身体机能相对下降，会更注重手术的安全性和对生活质量的影响，但也会在评估后选择合适的手术方式。
2.膀胱灌注化疗与免疫治疗
非肌层浸润性膀胱癌患者术后进行膀胱灌注化疗是预防复发的重要手段。例如，常用的药物有丝裂霉素、表柔比星等，通过将药物灌注到膀胱内，能够杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发率。近年来，免疫治疗在膀胱癌的治疗中也取得了一定进展，对于一些特定类型的膀胱癌患者，免疫检查点抑制剂等药物可以发挥作用，进一步提高治疗效果，改善患者预后。对于不同性别、不同身体状况的患者，在选择治疗方案时会综合考虑这些治疗手段的有效性和安全性，比如女性患者在考虑治疗方案时可能会更关注对膀胱功能等的影响，而身体状况较差的患者会优先选择相对温和但有效的治疗方式。
当然，并不是所有膀胱癌都不致命，晚期膀胱癌或一些恶性程度高的膀胱癌仍然可能危及生命。但总体而言，膀胱癌的预后与多种因素相关，部分膀胱癌由于上述多种原因，相对来说致死风险没那么高，呈现出一定的“不致命”特点，但这并不意味着可以忽视膀胱癌的危害，仍然需要重视早期发现、规范治疗以及长期的随访监测等。
