阴道出血分为生理性和病理性。生理性包括月经、着床出血、分娩见红；病理性有妊娠相关疾病（先兆流产、异位妊娠、葡萄胎）、妇科疾病（子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈病变）、其他系统疾病（血液系统疾病、内分泌失调），不同情况有不同表现及相关诱因。
一、生理性阴道出血
（一）月经
1.年龄与性别因素：女性进入青春期后，随着体内激素水平的变化开始出现月经，这是正常的生理现象。一般在12-15岁左右开始初潮，不同个体因遗传、营养等因素初潮年龄可能略有差异。月经周期一般为21-35天，经期持续2-8天，经量约20-60毫升，这是受女性自身内分泌系统调控，子宫内膜周期性脱落出血的表现。
2.妊娠期相关出血
着床出血：部分女性在受孕后6-12天左右，受精卵着床时可能会出现少量阴道出血，一般持续1-2天，量很少，这是由于受精卵植入子宫内膜，少量血管破裂导致，属于生理性的着床反应，对妊娠一般无不良影响。
分娩相关出血：在临近分娩时，孕妇会出现见红现象，这是因为宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂少量出血，与宫颈管内的黏液混合排出，是即将分娩的可靠征象之一，多在分娩发动前24-48小时内出现。
二、病理性阴道出血
（一）妊娠相关疾病
1.先兆流产：多见于妊娠28周前，主要表现为阴道少量出血，常为暗红色或血性白带，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。其发生与胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常（如黄体功能不全等）、免疫功能异常、母体全身性疾病（如严重感染、高热等）以及不良生活方式（如过量吸烟、酗酒等）等因素有关。
2.异位妊娠：最常见的是输卵管妊娠，多在停经6-8周时出现阴道不规则出血，量少，呈点滴状，色暗红或深褐，少数患者阴道流血量较多，类似月经，同时伴有腹痛，开始为患侧下腹隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。其主要原因是输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍受精卵正常运行，使受精卵在输卵管内着床发育。
3.葡萄胎：停经后阴道流血是最常见的症状，一般在停经8-12周左右开始出现不规则阴道流血，量多少不定，时断时续，反复发生，偶有患者可排出水泡状组织。由于滋养细胞增生，产生大量绒毛膜促性腺激素（hCG），子宫异常增大、变软，血清hCG水平明显高于正常妊娠相应孕周。
（二）妇科疾病
1.子宫肌瘤：黏膜下子宫肌瘤可引起月经量增多、经期延长以及不规则阴道出血。其发生与女性体内雌激素水平有关，肌瘤使子宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起阴道出血。多见于30-50岁的女性，尤其是未育、性生活失调和性情抑郁的女性发病率相对较高。
2.子宫内膜癌：主要表现为绝经后阴道不规则出血，量一般不多，尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。其发病与雌激素长期刺激子宫内膜、肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟等因素有关，好发于围绝经期及绝经后女性。
3.宫颈病变
宫颈炎：急性宫颈炎可出现阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道出血表现为接触性出血（如性交后或妇科检查后出血）或阴道不规则出血。慢性宫颈炎也可出现阴道分泌物增多，有时也会有少量阴道出血，其发生多与病原体感染有关，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染宫颈，另外分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入引起感染也是常见原因。
宫颈息肉：宫颈息肉患者可有少量点滴状出血，色鲜红，或在性生活后少量出血，少数患者出血量可与月经相似，息肉的形成与慢性炎症长期刺激，使宫颈黏膜过度增生，加上子宫有排除异物的倾向，使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉有关，任何年龄女性均可发生。
宫颈癌：早期多为接触性出血，发生在性生活后或妇科检查后；后期则为不规则阴道出血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。其发病与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，多个性伴侣、初次性生活＜16岁、初产年龄小、多孕多产等为宫颈癌的高危因素。
（三）其他系统疾病
1.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，可影响凝血功能，导致全身多部位出血，包括阴道出血。血小板减少性紫癜是由于血小板数量减少或功能异常引起，患者除了阴道出血外，还可出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等表现；白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少，同时白血病细胞浸润血管壁等也可导致出血倾向，出现阴道出血等症状。
2.内分泌失调：如无排卵性功能失调性子宫出血，多见于青春期和围绝经期女性。青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全，围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，导致雌激素水平波动或下降，引起子宫内膜不规则脱落，出现月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多等阴道出血表现。
