肝癌的治疗方法包括手术治疗（肝切除术、肝移植术）、局部消融治疗（射频消融、微波消融）、介入治疗（经动脉化疗栓塞术）、系统药物治疗（靶向治疗、免疫治疗），不同治疗方法适用于不同情况的患者，且需考虑患者个体差异及相关基础病史等因素。
一、手术治疗
1.肝切除术
适用于肝功能储备良好的早期肝癌患者。对于单个的肿瘤，且没有血管侵犯和远处转移等情况，通过手术完整切除肿瘤及部分癌旁组织。例如，在一些研究中，对于符合手术指征的肝癌患者，肝切除术可以显著延长患者的生存期，其5年生存率在部分病例中可达较高水平。手术的实施需要综合考虑患者的肝功能情况、肿瘤的大小、位置等因素。对于儿童肝癌患者，由于其肝脏再生能力相对较强，但同时也要特别注意肝功能的保护，在手术前需要更精确地评估肝脏储备功能，以确保手术安全。对于老年患者，需要更细致地评估心肺功能等全身状况，因为手术创伤可能对老年患者的身体恢复带来更大挑战。
2.肝移植术
主要适用于合并肝硬化且肝功能较差的早期肝癌患者，尤其是那些不适合肝切除术的小肝癌患者。肝移植可以同时切除肿瘤和硬化的肝脏，对于有乙肝、丙肝等基础肝病导致肝硬化进而发展为肝癌的患者，肝移植是一种可能治愈的手段。但肝移植面临供体短缺的问题，并且需要严格把握适应证。在儿童肝癌患者中，肝移植也是一种选择，但同样要考虑供体匹配以及术后免疫抑制等相关问题。对于女性患者，在考虑肝移植时，还需要考虑术后免疫抑制剂对内分泌等方面可能产生的影响；对于有特殊生活方式的患者，如长期大量饮酒导致肝硬化肝癌的患者，肝移植术后需要严格戒酒，否则可能影响移植肝脏的存活。
二、局部消融治疗
1.射频消融
通过射频电流使肿瘤组织产生高温，导致肿瘤细胞坏死。适用于肿瘤直径≤5cm的单发肝癌或多发肿瘤数目≤3个且最大直径≤3cm的患者。射频消融相对创伤较小，术后恢复较快。研究表明，对于合适的肝癌患者，射频消融的局部控制率较高。对于老年肝癌患者，射频消融可以作为一种相对温和的治疗方式，因为其对全身状况的影响较小。儿童肝癌患者由于肿瘤生物学行为可能与成人有所不同，射频消融的应用需要根据具体病情谨慎评估，要考虑到儿童肝脏的发育等因素对消融效果的影响。对于有基础病史如乙肝的患者，射频消融术后需要继续进行抗病毒等相关治疗，以控制基础肝病的进展，降低肿瘤复发风险。
2.微波消融
利用微波产生的热能使肿瘤组织凝固坏死。其原理与射频消融类似，但在局部肿瘤的灭活范围等方面可能有一定差异。微波消融对于一些特定情况的肝癌也有较好的治疗效果。在应用微波消融时，同样需要根据肿瘤的具体情况来选择，比如肿瘤的位置等因素。对于女性患者，微波消融术后的恢复也需要关注身体的一般状况，而对于有不良生活方式的患者，如长期熬夜等，术后需要调整生活方式以促进康复。
三、介入治疗
1.经动脉化疗栓塞术（TACE）
是肝癌非手术治疗的常用方法之一。通过将导管插入肝动脉，注入化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤的血液供应，使肿瘤缺血坏死。适用于不能手术切除的中晚期肝癌患者。TACE可以缩小肿瘤体积，缓解症状。多项临床研究显示，TACE对于中晚期肝癌患者的生存质量和生存期有一定的改善作用。对于老年肝癌患者，由于其身体耐受性相对较差，在进行TACE治疗时需要密切监测肝肾功能等指标，根据患者的具体情况调整治疗方案。儿童肝癌患者应用TACE治疗较为少见，因为儿童肝癌的发病机制和生物学行为与成人不同，需要谨慎评估其适用性。对于有乙肝病史的肝癌患者，TACE术后需要继续抗病毒治疗，并且要注意预防栓塞后综合征等并发症。
四、系统药物治疗
1.靶向治疗
例如针对血管内皮生长因子（VEGF）及其受体的靶向药物，如索拉非尼等，可抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长。靶向治疗为晚期肝癌患者提供了新的治疗选择，一些临床研究表明，靶向药物可以延长患者的无进展生存期和总生存期。对于不同性别、年龄的患者，靶向药物的疗效可能存在一定差异，需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。在儿童肝癌患者中，靶向治疗的应用还处于探索阶段，需要更多的研究来确定其安全性和有效性。对于有基础病史如肝硬化的患者，在使用靶向药物时需要注意药物对肝脏功能的影响，定期监测肝功能等指标。
2.免疫治疗
如程序性死亡受体-1（PD-1）抑制剂等免疫检查点抑制剂，通过激活人体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。免疫治疗在肝癌治疗中也取得了一定进展，对于部分肝癌患者可以显著提高疗效。在应用免疫治疗时，需要关注免疫相关不良反应，如免疫性肺炎、免疫性肝炎等。不同年龄、性别的患者对免疫治疗的耐受性和不良反应表现可能不同，例如老年患者可能更容易出现一些免疫相关的不良反应，需要密切观察和处理。对于有特殊病史如自身免疫性疾病的患者，使用免疫治疗需要更加谨慎，因为可能会加重自身免疫性疾病的病情。
