附件囊肿形成原因多样，包括生理性的卵泡囊肿（因卵泡未破裂或持续生长形成，多可自行消失）、黄体囊肿（排卵后黄体血肿液化形成，孕早期也可出现，多能自行消退）；病理性的子宫内膜异位囊肿（异位内膜周期性出血积聚而成，多见于有子宫内膜异位症病史者）、炎性附件囊肿（盆腔炎症累及附件致渗出物积聚形成，常见于有盆腔感染病史者）、浆液性囊腺瘤（起源于卵巢表面生发上皮向输卵管上皮分化，机制不明，育龄女高发）、黏液性囊腺瘤（起源于卵巢生发上皮向宫颈黏膜分化，机制不清，育龄女多见）。年龄方面，青少年少见、育龄女常见生理性及面临多种病理性风险、绝经期女多为病理性需警惕肿瘤；生活方式上，长期熬夜和过度减肥可增加附件囊肿风险；病史方面，有子宫内膜异位症或盆腔感染病史者附件囊肿风险增加。
一、生理性附件囊肿的形成
（一）卵泡囊肿
形成机制：正常情况下，卵巢排卵后，卵泡会形成黄体。但如果卵泡未破裂或持续生长，就可能形成卵泡囊肿。女性每个月经周期都会有卵泡发育，一般优势卵泡会排出卵子，若优势卵泡未正常排卵，卵泡液持续积聚，就会使卵泡直径增大形成囊肿，通常直径多在2-3厘米左右，多数可在几个月经周期内自行消失，一般多见于有正常月经周期的育龄女性，与体内激素周期性变化相关。
（二）黄体囊肿
形成机制：卵巢排卵后形成黄体，正常黄体直径一般不超过2-3厘米，如果黄体血肿液化形成黄体囊肿，直径可达3-5厘米甚至更大。在孕早期也可能出现黄体囊肿，这是因为妊娠后黄体继续存在并发生变化形成囊肿，一般也多可在妊娠3个月后自行消退，常见于有正常妊娠过程或月经周期中黄体期的女性。
二、病理性附件囊肿的形成
（一）子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）
形成机制：子宫内膜组织异位到卵巢上，这些异位的内膜组织会像正常子宫内膜一样，随着月经周期发生周期性出血，血液积聚在卵巢内形成囊肿，囊肿内的血液如同巧克力样的粘稠液体，所以称为巧克力囊肿。这种情况多见于有子宫内膜异位症病史的女性，尤其是未生育、月经周期紊乱、有经血逆流等情况的女性，异位的内膜组织可能因经血逆流种植到卵巢等部位，从而逐渐形成囊肿，其大小不一，可从几厘米到十几厘米不等。
（二）炎性附件囊肿
形成机制：盆腔炎症累及附件，如输卵管炎、卵巢炎等。炎症会使输卵管、卵巢与周围组织粘连，炎性渗出物积聚形成囊肿，也可能是输卵管卵巢脓肿演变而来。常见于有盆腔感染病史的女性，比如不洁性生活史、宫腔操作史（如人工流产、清宫等）后引发盆腔炎症，没有得到及时有效的治疗，炎症持续刺激附件就容易形成炎性囊肿，囊肿边界多不清晰，可能伴有下腹部疼痛、白带增多等症状。
（三）浆液性囊腺瘤
形成机制：起源于卵巢表面的生发上皮，向输卵管上皮分化形成浆液性囊腺瘤。具体发病机制尚不完全明确，可能与卵巢上皮的异常增生有关，多为单侧，大小不等，小的可仅几厘米，大的可占据整个盆腔，多见于育龄女性，可能与体内激素水平、遗传等多种因素相关，有研究认为某些遗传基因的突变可能增加患浆液性囊腺瘤的风险。
（四）黏液性囊腺瘤
形成机制：起源于卵巢生发上皮向宫颈黏膜分化，形成黏液性囊腺瘤。一般也是单侧多见，瘤体较大，囊内充满黏液，其形成与卵巢上皮细胞的异常增殖有关，具体病因也不十分清楚，可能和遗传因素、内分泌因素等有关，育龄女性是高发人群，部分患者可能没有明显症状，常在体检时发现。
三、其他相关因素
（一）年龄因素
青少年：青少年附件囊肿相对少见，但也可能因生理性因素如卵泡囊肿等出现，一般多可自行消退，不过如果出现持续不消退或有腹痛等症状也需要及时就医评估。
育龄女性：此阶段女性由于有正常的月经周期和生殖相关生理过程，生理性附件囊肿相对常见，同时也面临着子宫内膜异位症、炎性囊肿等发病风险，需要关注月经情况、有无腹痛等症状。
绝经期女性：绝经期女性附件囊肿多考虑病理性，尤其是浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，因为绝经期后卵巢功能衰退，但上皮细胞仍可能出现异常增生等情况，需要警惕卵巢肿瘤的可能。
（二）生活方式因素
长期熬夜：长期熬夜可能影响体内激素的正常分泌节律，导致激素失衡，进而可能影响卵巢的正常生理功能，增加附件囊肿形成的风险，尤其是生理性卵泡囊肿、黄体囊肿相关风险可能会受影响。
过度减肥：过度减肥会导致体内脂肪含量过低，影响雌激素的合成与分泌，进而干扰卵巢的正常排卵等生理过程，容易引起激素紊乱，增加附件囊肿形成的可能性，比如可能使卵泡发育异常从而形成卵泡囊肿等。
（三）病史因素
有子宫内膜异位症病史：既往有子宫内膜异位症的女性，异位的内膜组织更容易种植到附件区域，从而增加子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）的形成风险，需要定期进行妇科检查监测附件情况。
有盆腔感染病史：既往有盆腔感染的女性，炎症容易累及附件，引发炎性附件囊肿，所以有盆腔感染病史者需要积极治疗，预防附件囊肿的形成。
