外阴瘙痒常见局部因素有阴道炎症（细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎）、外阴局部皮肤病变（外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮增生）、不良卫生习惯、化学品刺激，全身因素有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症等。治疗包括一般治疗（保持外阴清洁干燥、避免搔抓、穿着合适衣物）和病因治疗（针对阴道炎症、外阴局部皮肤病变、全身疾病进行相应治疗）。
一、外阴瘙痒的常见原因
1.局部因素
阴道炎症：
细菌性阴道病：由阴道内正常菌群失调引起，阴道内乳杆菌减少、加德纳菌等厌氧菌增多。女性阴道分泌物会有鱼腥臭味，伴有外阴瘙痒等症状，研究显示约10%-40%的患者有外阴瘙痒表现。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌感染所致，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等。患者外阴瘙痒明显，瘙痒程度轻重不一，严重时坐立不安，还可伴有阴道分泌物增多，分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，可经性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。患者主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热、疼痛、性交痛等，阴道分泌物多呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
外阴局部皮肤病变：
外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、基因异常等因素有关。主要症状为外阴瘙痒、外阴萎缩，病变早期外阴皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展可出现外阴皮肤变薄、干燥、弹性差等。
外阴鳞状上皮增生：病因不明，可能与外阴局部潮湿、阴道分泌物长期刺激等有关。主要表现为外阴瘙痒，患者瘙痒程度剧烈，搔抓后可出现抓痕、血痂等，病变早期外阴皮肤暗红或粉红，角化过度部位呈白色。
不良卫生习惯：不注意外阴局部清洁，长时间不更换内裤，月经期间不及时更换卫生巾等，会导致外阴局部污垢积聚，刺激外阴皮肤引起瘙痒。例如，一些女性经期使用不透气的卫生用品，容易造成局部潮湿，从而引发外阴瘙痒。
化学品刺激：使用刺激性的外阴清洁剂、肥皂、避孕套等，可能对外阴皮肤产生刺激，引起瘙痒。比如，部分女性对某些品牌的外阴清洁剂中的成分过敏，使用后会出现外阴瘙痒等过敏反应。
2.全身因素
糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长繁殖，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而出现外阴瘙痒症状。据统计，约7%-10%的糖尿病患者会合并外阴阴道假丝酵母菌病，出现外阴瘙痒等表现。
黄疸：黄疸患者由于血液中胆盐含量升高，会刺激神经末梢，可引起全身皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒。例如，肝胆系统疾病导致胆红素代谢异常出现黄疸时，患者除了皮肤巩膜黄染外，常伴有外阴瘙痒。
妊娠期肝内胆汁淤积症：多见于妊娠中晚期，主要症状是皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，可能与妊娠期体内雌激素水平升高，使胆汁酸代谢紊乱有关。
其他：维生素A、B缺乏，贫血、白血病等全身性疾病也可能导致外阴瘙痒，但相对较少见。
二、外阴瘙痒的治疗方法
1.一般治疗
保持外阴清洁干燥：每天用清水清洗外阴，避免使用刺激性的清洁剂，清洗后要擦干，保持外阴干燥。尤其在月经期间，要勤换卫生巾，选择透气性好的卫生巾。对于妊娠期女性，更要注意外阴清洁，因为妊娠期阴道分泌物增多，容易引发外阴瘙痒，保持清洁干燥有助于缓解症状。
避免搔抓：搔抓会导致外阴皮肤破损，可能引起继发感染，加重瘙痒症状。要告诫患者尽量克制搔抓的欲望，可以通过转移注意力等方式来缓解瘙痒感。
穿着合适的衣物：选择宽松、棉质的内裤，避免穿紧身、化纤材质的内裤，这样可以减少对外阴皮肤的摩擦和刺激，保持外阴通风透气。
2.病因治疗
阴道炎症的治疗：
细菌性阴道病：主要选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等。甲硝唑可以抑制厌氧菌生长，而不影响乳杆菌生长。
外阴阴道假丝酵母菌病：根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物。局部用药可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂等；全身用药可选用氟康唑等。对于有糖尿病等基础疾病的患者，要积极治疗基础疾病，以减少复发。
滴虫性阴道炎：治疗需全身用药，主要药物是甲硝唑，性伴侣也要同时治疗，治疗期间要避免性生活。
外阴局部皮肤病变的治疗：
外阴硬化性苔藓：可局部应用丙酸睾酮鱼肝油软膏等药物，缓解瘙痒症状，控制病情发展。对于病情严重、药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗，但手术治疗有一定的复发率等风险。
外阴鳞状上皮增生：局部应用糖皮质激素药物，如氢化可的松软膏等，缓解瘙痒症状。同时要注意保持外阴清洁，避免不良刺激。
全身疾病的治疗：如果是糖尿病引起的外阴瘙痒，需要积极控制血糖，通过饮食、运动以及药物（如口服降糖药或胰岛素）等综合治疗措施，使血糖控制在合理范围，从而缓解外阴瘙痒症状。对于黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症等引起的外阴瘙痒，要针对原发疾病进行相应治疗，如治疗肝胆疾病、降低胆汁酸水平等。
