慢性前列腺炎是成年男性常见疾病，分为慢性细菌性和非细菌性等类型，有疼痛、排尿、性功能及生育等症状，通过病史采集、体格检查、实验室及影像学检查诊断，治疗包括一般、药物、心理治疗，可通过保持良好生活方式、避免不良习惯、定期体检预防。
一、慢性前列腺炎的定义与分类
慢性前列腺炎是成年男性的常见疾病，可分为慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎等类型。慢性细菌性前列腺炎是由细菌感染引起，病原体多为大肠埃希菌等；慢性非细菌性前列腺炎病因较为复杂，可能与病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素、免疫反应异常等有关。
二、慢性前列腺炎的症状表现
1.疼痛症状
主要表现为骨盆区域疼痛，可出现在会阴部、阴茎、肛周部、尿道、耻骨上区、腰骶部等部位，疼痛性质多样，可为胀痛、隐痛等。不同年龄、性别的患者可能疼痛部位略有差异，一般来说，成年男性更为常见此类疼痛表现，长期久坐、不良生活方式等可能会加重疼痛症状。
2.排尿症状
可出现尿频、尿急、尿痛、排尿犹豫、尿线间断等。例如，患者可能会频繁地去厕所排尿，每次尿量不多，排尿时可能有尿道灼热感等。对于有基础疾病或特殊生活方式的人群，如糖尿病患者合并慢性前列腺炎时，排尿症状可能会更复杂，需综合考虑基础疾病影响。
3.性功能及生育影响
部分患者可能出现性功能障碍，如勃起功能障碍、早泄等。对于有生育计划的男性，慢性前列腺炎可能会对精子质量产生一定影响，导致精子活力下降、精子畸形率升高等，但具体机制尚不完全明确，可能与炎症环境影响精子生存微环境等有关。
三、慢性前列腺炎的诊断方法
1.病史采集
详细询问患者的症状出现时间、频率、程度等，了解患者的生活习惯，如是否长期久坐、是否有不规律的性生活等。对于不同年龄的患者，询问重点略有不同，年轻患者可能更关注近期生活方式对症状的影响，老年患者则需考虑是否合并其他老年常见疾病。
2.体格检查
包括直肠指检，检查前列腺的大小、质地、有无结节、压痛等。通过直肠指检可以初步判断前列腺的大致情况，但对于一些不典型的病例可能需要结合其他检查进一步明确。
3.实验室检查
前列腺液常规检查：可见白细胞、卵磷脂小体等指标异常，如白细胞增多、卵磷脂小体减少等。还可进行前列腺液细菌培养及药敏试验，以明确是否为细菌性前列腺炎及指导抗生素的使用（如果是细菌性前列腺炎）。对于特殊人群，如儿童，一般不首先考虑慢性前列腺炎的诊断，但如果有相关可疑症状，检查方法需谨慎选择，避免对儿童造成不必要的伤害。
4.影像学检查
超声检查可了解前列腺的形态、大小、结构等，有助于排除其他前列腺相关疾病，如前列腺增生、前列腺肿瘤等。对于一些病情复杂或其他检查有疑问的患者，可能会进行磁共振成像（MRI）等检查进一步明确诊断。
四、慢性前列腺炎的治疗原则
1.一般治疗
生活方式调整：建议患者避免久坐，定时起身活动，规律作息，避免熬夜，适度进行体育锻炼，如慢跑、游泳等。对于不同年龄和性别的患者，运动方式和强度可适当调整，例如年轻男性可选择较为剧烈的运动，而老年男性则适合舒缓的运动。同时，要避免食用辛辣、刺激性食物，戒酒等。
2.药物治疗
对于慢性细菌性前列腺炎，根据细菌培养及药敏结果选用敏感抗生素进行治疗，如左氧氟沙星等（但具体药物选择需遵循循证医学依据，根据病情合理选用）。对于慢性非细菌性前列腺炎，主要是对症治疗，如使用α-受体阻滞剂改善排尿症状，常用药物如坦索罗辛等；使用非甾体抗炎镇痛药缓解疼痛症状等。需要注意的是，儿童一般不轻易使用药物治疗慢性前列腺炎，优先考虑非药物的生活方式调整等干预措施。
3.心理治疗
由于慢性前列腺炎病程较长，容易反复发作，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。对于有心理问题的患者，可进行心理疏导，必要时可联合心理医生进行治疗。不同年龄和性别的患者对心理因素的敏感程度不同，例如年轻男性可能更容易因疾病产生较大心理压力，需要更积极的心理干预。
五、慢性前列腺炎的预防措施
1.保持良好生活方式
规律作息，保证充足睡眠，每天睡眠时间保持在7-8小时左右。适度性生活，避免过度性生活或禁欲。对于不同年龄的人群，性生活频率需适度调整，一般成年男性每周性生活频率适中为宜，避免因性生活不规律引发前列腺相关问题。
2.避免不良习惯
避免长期久坐，每隔1-2小时起身活动5-10分钟。减少饮酒，避免食用过多辛辣、刺激性食物。对于有基础疾病的人群，如高血压、糖尿病患者，更要注意在预防慢性前列腺炎方面遵循上述原则，因为基础疾病可能会影响身体整体状况，进而影响前列腺健康。
3.定期体检
成年男性尤其是有相关高危因素（如长期久坐、性生活不规律等）的人群，建议定期进行前列腺相关检查，如直肠指检、前列腺液检查等，以便早期发现问题早期处理。对于老年男性，随着年龄增长，前列腺相关疾病的发生风险增加，更应加强定期体检。
