双肘关节疼痛的原因和治疗方法

来源:民福康

双肘关节疼痛原因包括外伤因素(急性外伤致肌肉韧带拉伤、骨折等,慢性劳损致肌肉肌腱无菌性炎症)、关节炎性疾病(类风湿关节炎、骨关节炎、感染性关节炎)、其他因素(痛风性关节炎、肿瘤),治疗方法有非药物治疗(休息、物理治疗、康复锻炼)、药物治疗(非甾体抗炎药、糖皮质激素)、手术治疗(外伤骨折移位明显或关节炎晚期畸形功能受限需手术)。

急性外伤:如跌倒时手掌撑地、剧烈运动时肘部受到撞击等,可能导致肘关节周围的肌肉、韧带拉伤,甚至发生骨折,如肱骨髁上骨折、尺桡骨近端骨折等,这些情况都会引起双肘关节疼痛,同时可能伴有局部肿胀、淤血、活动受限等表现。对于儿童,跌倒等外伤导致双肘关节疼痛需警惕是否有骨骺损伤等特殊情况,因为儿童骨骼生长发育尚未成熟,骨骺结构相对脆弱。

慢性劳损:长期从事需要反复屈伸肘关节的工作或运动,如打字员、网球运动员等,会引起肘关节周围的肌肉、肌腱慢性劳损,出现无菌性炎症,导致双肘关节疼痛,一般在劳累后疼痛加重,休息后可缓解。这种情况在长期保持不正确姿势使用肘关节的人群中较为常见,年龄方面无特定限制,但长期重复动作的人群更易发生。

关节炎性疾病:

类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,可累及双肘关节,导致关节疼痛、肿胀、僵硬,尤其在早晨起床时症状明显,活动后可稍有缓解。病情逐渐进展可导致关节畸形和功能障碍。类风湿关节炎好发于中年女性,与自身免疫紊乱有关,其发病机制涉及免疫系统错误地攻击关节滑膜等组织。

骨关节炎:多见于中老年人,由于肘关节软骨退变、骨质增生等原因引起。双肘关节可出现疼痛、活动时摩擦感,随着病情发展,关节活动范围逐渐减小。肥胖是骨关节炎的一个重要危险因素,因为过多的体重会增加关节的负担,加速软骨的磨损。

感染性关节炎:细菌、病毒等病原体感染肘关节可引起感染性关节炎,导致双肘关节剧烈疼痛、红肿、发热,患者可能伴有全身发热等感染症状。这种情况相对较少见,但一旦发生需要及时治疗,否则可能导致严重的关节破坏。

其他因素:

痛风性关节炎:由于体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐沉积在肘关节等关节部位,引起急性炎症反应,导致双肘关节突然剧烈疼痛,局部皮肤红肿热痛明显。痛风性关节炎多见于有高尿酸血症基础的人群,男性发病率相对较高,常与饮食中过多摄入高嘌呤食物有关,如动物内脏、海鲜等。

肿瘤:肘关节周围的骨肿瘤或软组织肿瘤也可能引起双肘关节疼痛,这种疼痛通常呈进行性加重,可能伴有局部肿块、消瘦等表现。肿瘤引起的疼痛需要通过影像学检查等进一步明确诊断。

双肘关节疼痛的治疗方法

非药物治疗:

休息:减少肘关节的活动,让受损的组织得到充分休息,有助于缓解疼痛。对于因劳损、外伤等引起疼痛的患者,适当休息是基础的治疗措施。例如,因长时间打字导致双肘关节疼痛的人,应减少打字时间,避免过度使用肘关节。

物理治疗:

冷敷:在疼痛初期,如急性外伤后24-48小时内,可使用冰袋对双肘关节进行冷敷,每次15-20分钟,每天3-4次,有助于减轻肿胀和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤。

热敷:在急性期过后,可采用热敷的方法,促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。可以用热毛巾或热水袋热敷,温度不宜过高,一般40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟。

理疗:如超声波治疗、红外线照射等,超声波治疗可以促进组织的修复,红外线照射能够改善局部血液循环,减轻炎症反应,缓解双肘关节疼痛。

康复锻炼:在疼痛缓解期,进行适当的肘关节康复锻炼,有助于增强肘关节周围肌肉力量,改善关节活动度。例如,进行肘关节的屈伸、旋转等轻柔的运动,但要注意避免过度锻炼加重疼痛。康复锻炼需要在专业人员的指导下进行,尤其是对于有疾病基础的患者,如类风湿关节炎患者,不当的锻炼可能会加重病情。

药物治疗:

非甾体抗炎药:如布洛芬、阿司匹林等,具有抗炎、镇痛的作用,可缓解双肘关节疼痛和炎症。但非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适等不良反应,对于有胃肠道疾病的患者需要谨慎使用。老年人使用非甾体抗炎药时要注意其对胃肠道和肾脏的影响,应密切关注身体反应。

糖皮质激素:对于一些炎症较严重的情况,如类风湿关节炎急性发作期等,可短期使用糖皮质激素,如泼尼松等,起到快速抗炎、镇痛的作用。但长期使用糖皮质激素会带来较多不良反应,如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等,所以使用时需要严格掌握适应证和剂量。

手术治疗:

对于外伤导致的骨折等情况:如果骨折移位明显,影响关节功能,可能需要进行手术治疗,如切开复位内固定术等,以恢复肘关节的正常解剖结构和功能。儿童的骨折手术需要考虑骨骺的影响,手术操作要更加精细,避免影响骨骼的正常生长发育。

对于关节炎性疾病晚期:如严重的类风湿关节炎导致关节畸形、功能严重受限,可考虑进行关节置换术等手术治疗,改善关节功能和缓解疼痛。但手术有一定的风险和并发症,需要根据患者的具体情况综合评估后决定是否手术。

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