肝癌介入手术是通过导管等器械将药物、栓塞剂输送到肝癌病灶部位的非开腹治疗方法，包括适用人群、操作过程、术后反应及处理、优势与局限性等。适用人群有一般中晚期肝癌患者及部分可手术或术后患者，特殊人群需谨慎评估；操作前需准备，操作时血管插管后进行药物灌注与栓塞；术后有发热、疼痛、胃肠道反应等常见反应，需相应处理；具有局部治疗效果好、创伤小、可重复性等优势，也存在对微小转移灶作用有限、可能有并发症等局限性。
一、肝癌介入手术的定义
肝癌介入手术是一种非开腹手术的治疗方法，主要是通过导管等器械将药物、栓塞剂等输送到肝癌病灶部位，从而达到治疗肝癌的目的。它包括经动脉化疗栓塞术（TACE）等常见类型。
（一）经动脉化疗栓塞术原理
1.药物输送
通过选择性地将导管插入到供应肝癌的动脉血管内，将化疗药物直接输送到肝癌组织局部，使肿瘤局部药物浓度升高，从而增强对肝癌细胞的杀伤作用。例如，常用的化疗药物有阿霉素、顺铂等，这些药物可以干扰肝癌细胞的DNA合成、抑制细胞分裂等，起到杀伤肿瘤细胞的作用。
2.栓塞剂阻断血供
同时，将栓塞剂注入到肿瘤供血动脉内，阻塞肿瘤的营养血管，使肿瘤组织缺血缺氧，进一步抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。常用的栓塞剂有碘化油等，碘化油可以长期滞留于肿瘤组织内，持续发挥栓塞作用。
二、肝癌介入手术的适用人群
1.一般肝癌患者
对于不能手术切除的中晚期肝癌患者，经动脉化疗栓塞术是一种重要的治疗选择。例如，一些患者由于肝癌病灶位置特殊、合并有严重基础疾病等原因不适合进行外科手术切除，此时介入手术可以作为缓解肿瘤进展、延长生存时间的手段。
对于部分可以手术切除的肝癌患者，在手术前进行介入栓塞，可以使肿瘤缩小，提高手术切除的成功率；或者在手术后进行介入治疗，预防肝癌复发。
2.特殊人群需谨慎评估
老年患者：老年患者常合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病。在进行肝癌介入手术前，需要充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等。例如，对于心肺功能较差的老年患者，要考虑手术过程中可能出现的心肺并发症风险。但如果患者一般状况尚可，通过术前的积极准备，如改善心肺功能等，仍可能从介入手术中获益。
儿童肝癌患者：儿童肝癌相对罕见，但一旦发生，在考虑介入手术时要格外谨慎。儿童处于生长发育阶段，介入手术使用的药物和栓塞剂可能会对儿童的生长发育产生影响。需要综合评估肿瘤情况和儿童的整体健康状况，权衡手术的利弊。一般优先考虑非药物的保守治疗方法，如能不进行介入手术尽量不选择，若必须进行，要密切监测儿童的生长发育指标等。
三、肝癌介入手术的操作过程
1.术前准备
患者准备：需要进行详细的身体检查，包括血常规、肝肾功能、凝血功能、影像学检查（如CT、MRI等）等，以评估患者的身体状况和肝癌的具体情况。患者需要禁食、禁水一段时间，做好皮肤准备等。
器械准备：准备好导管、导丝、化疗药物、栓塞剂等相关器械。
2.手术操作
血管插管：通过股动脉等血管途径，将导管经血管系统选择性地插入到供应肝癌的动脉内。这一过程需要在影像设备（如DSA）的引导下进行，以确保导管准确到达肿瘤供血动脉。
药物灌注与栓塞：首先将化疗药物注入到肿瘤血管内，然后注入栓塞剂进行栓塞。在操作过程中，要密切观察患者的反应，如生命体征等。
四、肝癌介入手术的术后反应及处理
1.术后常见反应
发热：大部分患者在术后会出现发热，一般是由于肿瘤组织坏死吸收引起的。体温通常在38℃左右，持续1-3天。
疼痛：可能会出现肝区疼痛，这是由于栓塞后肿瘤组织缺血缺氧引起的。疼痛程度因人而异，一般可以通过适当的止痛药物进行缓解。
胃肠道反应：可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应，这与化疗药物的刺激有关。
2.术后处理
发热处理：对于低热，可以采用物理降温方法，如温水擦浴等；如果体温较高（超过38.5℃），可以根据情况使用退热药物。
疼痛处理：根据疼痛程度选择合适的止痛药物，如非甾体类抗炎药等。
胃肠道反应处理：可以使用止吐药物来缓解恶心、呕吐等症状，同时注意调整患者的饮食，以清淡、易消化的食物为主。
五、肝癌介入手术的优势与局限性
1.优势
局部治疗效果好：能够将药物和栓塞剂直接送达肿瘤局部，提高肿瘤局部的药物浓度，对肿瘤细胞的杀伤作用强，同时阻断肿瘤血供，抑制肿瘤生长。
创伤小：相对于外科手术，介入手术的创伤较小，患者恢复相对较快，住院时间较短。
可重复性：如果第一次介入手术效果不理想或者肿瘤复发等情况，在患者身体状况允许的情况下，可以再次进行介入手术治疗。
2.局限性
对微小转移灶作用有限：对于一些微小的转移病灶，介入手术可能无法完全将其消除，存在肿瘤复发的风险。
可能有并发症：例如，可能出现栓塞后综合征（如发热、疼痛、胃肠道反应等），严重的并发症如肝肾功能损害、血管并发症（如血管破裂等）也有可能发生，但相对外科手术来说发生率较低。
