结石的治疗及预防包括观察等待、药物治疗、手术治疗及预防措施。观察等待适用于特定小结石患者，需关注年龄、生活方式；药物治疗有排石、溶石等药物，要考虑特殊人群；手术治疗包括体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术，不同手术有适用情况及需考虑年龄、特殊人群等；预防需从饮食调整（保证水分、限制特定食物）和生活方式（适度运动、定期体检）入手。
一、观察等待
1.适用情况：对于直径小于6mm、表面光滑、无尿路梗阻、无感染且肾功能正常的纯尿酸结石及胱氨酸结石患者，可先采取观察等待策略。此类结石有自行排出的可能，需定期复查泌尿系统超声等检查，监测结石大小、位置及患者症状变化。例如，研究表明部分小结石可通过大量饮水等方式自行排出。
2.年龄因素：儿童患者若符合观察等待条件，要密切关注其排尿情况等，因儿童表述症状可能不准确，需家长细心观察并定期带患儿进行检查。老年患者身体机能相对较弱，观察等待时要更关注其整体健康状况，如心肾功能等对结石排出的影响。
3.生活方式：无论年龄、性别，观察等待期间都需增加液体摄入，保持每日尿量在2000-3000ml以上，以稀释尿液，促进结石排出。鼓励多排尿，避免长时间憋尿。同时，要适度运动，如跳跃、跑步等，有助于结石移动和排出，但要注意运动强度，避免过度劳累。
二、药物治疗
1.排石药物：对于合适的结石患者，可使用排石药物辅助结石排出。如α受体阻滞剂，可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。但药物使用需严格掌握适应证，例如对于合并尿路感染的患者，可能需要先控制感染再使用排石药物。
2.溶石药物：针对纯尿酸结石及胱氨酸结石，可使用溶石药物。尿酸结石可使用枸橼酸氢钾钠等药物碱化尿液，使尿液pH值维持在6.5-7.0，促进尿酸结石溶解；胱氨酸结石可使用青霉胺等药物进行溶石治疗，但青霉胺可能有较多不良反应，需谨慎使用。
3.特殊人群用药：儿童患者一般不优先使用药物排石，以非药物干预为主；妊娠期女性用药需格外谨慎，因为很多药物可能对胎儿产生影响，应在医生严格评估下权衡利弊后决定是否使用药物治疗；老年患者使用药物时要考虑其肝肾功能，避免使用对肝肾功能影响较大的药物，且要密切监测药物不良反应。
三、手术治疗
1.体外冲击波碎石（ESWL）
适用情况：适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石。通过体外冲击波聚焦后击碎体内结石，使其随尿液排出体外。例如，对于一些单发的中小肾结石，ESWL是常用的治疗方法之一。
年龄因素：儿童患者进行ESWL时要考虑其骨骼等发育情况，能量选择要适当，避免对儿童生长发育造成不良影响；老年患者要评估其心、肺等重要脏器功能，因为ESWL可能会引起一些应激反应，心、肺功能较差的老年患者需谨慎选择。
生活方式：治疗前患者需适当调整生活方式，如治疗前要排空尿液等。治疗后要注意休息，避免剧烈运动，同时增加液体摄入，促进碎石排出。
2.输尿管镜取石术（URL）
适用情况：适用于中、下段输尿管结石及一些较大的、体外冲击波碎石困难的肾结石。通过输尿管镜进入输尿管或肾盂，找到结石后用取石钳取出或采用激光等将结石击碎后取出。
特殊人群：儿童患者进行输尿管镜取石术时，要选择合适的器械，操作要轻柔，避免损伤儿童尿路黏膜；妊娠期女性由于子宫增大等因素，输尿管镜取石术操作难度增加，需充分评估风险后谨慎实施；老年患者要考虑其尿路解剖结构可能发生的变化，如前列腺增生等情况对手术操作的影响，术前要进行全面评估。
3.经皮肾镜取石术（PCNL）
适用情况：适用于直径>2cm的肾结石、部分L4以上较大的输尿管上段结石等。通过经皮穿刺建立通道，进入肾盂肾盏，用器械取出结石或击碎结石后取出。
年龄与性别：儿童患者实施PCNL风险较高，一般较少采用；女性患者由于尿路解剖结构与男性不同，手术操作时要注意避免损伤周围组织；老年患者要关注其全身状况，如是否合并糖尿病、高血压等疾病，这些疾病可能增加手术风险，术前要积极控制基础疾病。
四、预防措施
1.饮食调整
水分摄入：无论何种人群，都要保证充足的水分摄入，前面提到每日尿量维持在2000-3000ml以上，可降低结石形成风险。例如，对于喜欢喝含糖饮料的人群，要减少含糖饮料摄入，增加白开水或淡茶水的饮用。
食物种类：草酸钙结石患者要限制高草酸食物摄入，如菠菜、苋菜、巧克力等；尿酸结石患者要避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等；胱氨酸结石患者要限制富含蛋氨酸的食物，如蛋类、肉类等。
2.生活方式
运动：保持适度运动，如前面提到的跳跃、跑步等运动方式，有助于预防结石形成。但要注意避免长时间不运动，尤其是长期久坐的人群，如办公室工作人员等，要定时起身活动。
定期体检：定期进行泌尿系统检查，如尿常规、泌尿系统超声等，早期发现结石并及时处理。对于有结石病史的人群，更要加强定期体检的频率，以便及时发现结石复发等情况。
