阴道瘙痒原因多样，包括阴道炎、局部皮肤不洁、过敏反应、不良生活习惯、全身性疾病及其他因素等。不同人群阴道瘙痒有不同特点，幼女多与卫生、蛲虫等有关，育龄女性常见于阴道炎等，绝经后女性多为萎缩性阴道炎等。应对需一般处理、及时就医检查并针对病因治疗。
一、阴道瘙痒的常见原因
1.阴道炎
细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多引起。多见于性活跃期女性，主要症状为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，伴轻度外阴瘙痒或灼热感。研究表明，阴道分泌物中线索细胞阳性是其重要特征之一，可通过阴道分泌物检查明确。
外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌引起，常见诱因有妊娠、糖尿病、长期应用广谱抗生素或糖皮质激素等。主要表现为外阴阴道瘙痒、灼热痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。显微镜下可发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，可经性接触传播，也可通过公共浴池、浴盆、坐便器等间接传播。主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热感、疼痛、性交痛等，阴道分泌物多呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。阴道分泌物中找到阴道毛滴虫可确诊。
2.局部皮肤不洁：不注意外阴局部清洁，经期使用不洁卫生巾、卫生护垫，长时间不更换内裤等，导致外阴皮肤受经血、阴道分泌物、尿液、粪便等刺激，容易引起瘙痒。尤其在夏季，出汗多，局部透气性差，更易发生。
3.过敏反应
卫生巾、卫生护垫过敏：部分女性对卫生巾、卫生护垫中的某些成分过敏，使用后可引起外阴瘙痒，局部可出现红斑、丘疹等皮疹。
避孕套过敏：男性使用避孕套避孕，少数女性对避孕套材质过敏，性生活后可出现外阴瘙痒。
药物过敏：如外用洗剂、栓剂等药物，也可引起过敏反应导致阴道瘙痒。
4.不良生活习惯
穿着不透气的内裤：紧身化纤内裤会使外阴局部温度和湿度增加，有利于细菌滋生，容易引起外阴瘙痒。
过度清洗阴道：经常用洗液冲洗阴道，会破坏阴道内正常的酸碱平衡和微生态环境，导致阴道自净能力下降，容易引发阴道炎症，出现瘙痒等症状。
5.全身性疾病
糖尿病：糖尿病患者血糖升高，阴道内糖原含量增加，适合假丝酵母菌生长繁殖，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，出现阴道瘙痒症状，同时可伴有多饮、多食、多尿等糖尿病典型症状。
黄疸：肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤可刺激神经末梢，引起全身皮肤瘙痒，也可能累及外阴出现瘙痒。
维生素缺乏：如维生素A、维生素B缺乏，可引起皮肤干燥、瘙痒，包括外阴皮肤。
6.其他因素
外阴鳞状上皮增生：病因尚不明确，主要症状为外阴奇痒，患者多难耐受，搔抓后可出现皮肤破损、皲裂、溃疡等。
阴虱：阴虱寄生在阴毛部位及肛周皮肤，叮咬皮肤引起瘙痒，局部可发现阴虱或虫卵。
蛲虫感染：多见于儿童，夜间蛲虫爬出肛门在外阴部产卵，刺激外阴引起瘙痒，尤其以幼女多见，可通过检查肛周发现蛲虫或虫卵确诊。
二、不同人群阴道瘙痒的特点及相关考虑
1.幼女
幼女阴道瘙痒多与卫生习惯不良、蛲虫感染、外阴阴道炎症等有关。幼女外阴发育尚未完全，雌激素水平低，阴道自净能力差，容易受感染。如不注意外阴清洁，大便污染外阴等都可引起瘙痒。蛲虫感染时，夜间瘙痒明显，家长可观察患儿肛周有无蛲虫。
2.育龄女性
育龄女性性活动较频繁，阴道瘙痒常见原因有阴道炎、避孕套过敏、性生活不卫生等。阴道炎中细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎较为多见，与性生活、阴道菌群变化等密切相关。同时，育龄女性关注自身健康，对阴道瘙痒等不适较敏感，发现症状应及时就医。
3.绝经后女性
绝经后女性雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，局部抵抗力降低，容易发生萎缩性阴道炎，主要症状为外阴灼热感、瘙痒，阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者可有血样脓性白带。此外，也需警惕外阴恶性肿瘤等情况引起的瘙痒。
三、阴道瘙痒的应对建议
1.一般处理
保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴，忌用热水烫洗，不用刺激性洗剂。勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的。避免搔抓外阴，以防皮肤破损继发感染。
注意饮食，少吃辛辣、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。
2.及时就医检查
出现阴道瘙痒症状，应及时到医院就诊，进行妇科检查、阴道分泌物检查等相关检查，明确病因。如怀疑糖尿病，需检测血糖等相关指标；怀疑过敏反应，要询问过敏史等。
对于幼女阴道瘙痒，家长应带孩子及时就医，详细告知医生孩子的卫生习惯、有无蛲虫感染等情况，配合医生进行检查和治疗。
3.针对病因治疗
如果是阴道炎引起，根据不同类型的阴道炎进行相应治疗。如细菌性阴道病可选用抗厌氧菌药物治疗；外阴阴道假丝酵母菌病可局部或全身应用抗真菌药物；滴虫性阴道炎需男女同治，选用硝基咪唑类药物治疗。
如果是过敏引起，需避免接触过敏原，必要时应用抗过敏药物。
如果是全身性疾病导致，需积极治疗原发病，如糖尿病患者要控制血糖等。
